病例纳入与临床资料收集
建立曲霉性眼内炎连续病例队列并收集临床特征。
回顾性纳入2014年10月至2025年12月在Bascom Palmer眼科研究所治疗的曲霉性眼内炎患者，回顾病历收集人口学、感染来源、微生物学结果、就诊表现、治疗、并发症及BCVA等资料。
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曲霉性眼内炎：临床特征、治疗方式及视力预后
Aspergillus Endophthalmitis: Clinical Features, Treatment Modalities, and Visual Outcomes
实验完整度
低回顾性连续病例系列，无对照或功能机制验证，仅描述临床特征与治疗结局
主要模型
14例患者14只眼（外源性9只眼，内源性5只眼）
重点核对
感染类型：外源性9只眼（64%），内源性5只眼（36%） 微生物学确认：培养证实12只眼（86%），临床推测2只眼（14%） 玻璃体内注射：所有眼均接受，伏立康唑10/14（71%）、万古霉素7/14（50%）、头孢他啶7/14（50%）、两性霉素B4/14（29%） 全身抗真菌治疗：11/14（79%） 经平坦部玻璃体切除术（PPV）：12/14（86%），其中重复PPV 4/12（33%）
摘要
目的：本研究旨在评估三级转诊中心曲霉性眼内炎的临床特征、治疗方式及视力预后。方法：本研究为回顾性连续病例系列，纳入2014年10月至2025年12月在Bascom Palmer眼科研究所接受治疗的曲霉性眼内炎患者。回顾性分析人口学特征、感染来源、微生物学检查结果、就诊时表现、治疗方式、并发症及最佳矫正视力（BCVA）预后。结果：共纳入14例患者14只眼；中位年龄62岁，10例（71%）为男性。9只眼（64%）为外源性感染，5只眼（36%）为内源性感染。12只眼（86%）经培养证实为曲霉感染，2只眼（14%）为临床推测诊断；鉴定出的菌种包括烟曲霉、黄曲霉和黑曲霉。就诊时中位BCVA为2.40 logMAR（约相当于手动），所有眼均存在玻璃体炎。所有眼均接受玻璃体内注射治疗，最常用药物为伏立康唑（71%）；79%的患者接受全身抗真菌治疗。12只眼（86%）行经平坦部玻璃体切除术（PPV），其中4只眼行重复PPV。中位随访时间为554天。最终中位BCVA为2.70 logMAR（约相当于光感）。仅1只眼（7%）达到20/200或更好，而7只眼（50%）最终视力为光感或无光感。3只眼（21%）发生眼球萎缩，无眼行眼球内容物剜除或眼球摘除。结论：尽管采用多模式治疗，曲霉性眼内炎仍与不良视力预后相关。外源性和内源性病例表现出不同的临床模式，支持早期微生物学诊断、及时抗真菌治疗及个体化手术干预。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 评估三级转诊中心曲霉性眼内炎的临床特征、治疗方式及视力预后。
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 14例患者14只眼的回顾性连续病例系列显示，尽管所有眼接受玻璃体内治疗（最常用伏立康唑）且79%接受全身抗真菌治疗、86%行PPV，最终仅1只眼（7%）BCVA达20/200或更好，7只眼（50%）最终视力为LP或NLP。
- 研究意义
- 强调早期识别、及时微生物学诊断、及时抗真菌治疗及个体化手术干预的重要性。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
微生物学培养与菌种鉴定
确认曲霉感染并鉴定菌种。
将前房、玻璃体液及玻璃体切除样本接种于巧克力琼脂、5%羊血琼脂、CDC厌氧血琼脂、沙氏葡萄糖琼脂及巯基乙酸盐肉汤；行革兰染色和吉姆萨染色；玻璃体切除样本经0.45 µm滤膜过滤后接种；另将10 mL玻璃体切除标本注入血培养瓶；曲霉属进一步通过PCR和Sanger测序鉴定，并由Texas Fungus Testing Laboratory确认。
治疗方式实施与结局评估
描述多模式治疗方式并评估视力及解剖预后。
所有眼接受至少1次玻璃体内抗微生物注射，部分接受局部滴眼液、全身抗真菌治疗及PPV；记录最终BCVA、眼压、并发症及眼球萎缩等结局。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
验证样本或模型特征
评估临床特征与治疗结局
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 微生物培养 | 巧克力琼脂 | -- | -- |
| 5%羊血琼脂 | -- | -- | |
| 美国疾病控制与预防中心厌氧血琼脂 | -- | -- | |
| 沙氏葡萄糖琼脂 | -- | -- | |
| 样本过滤 | 0.45 µm滤膜 | -- | -- |
| 数据整理 | Microsoft Excel 16.109.3版 | Microsoft Corporation | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 病例纳入 | 纳入时间范围2014年10月至2025年12月、单中心连续病例、14例患者14只眼 阅读提示：Methods的Study Design小节 |
| 微生物学培养与鉴定 | 培养基种类、培养温度与气体条件、样本类型及PCR/Sanger测序鉴定流程 阅读提示：Methods的Microbiological Culture and Identification小节 |
| 玻璃体内注射治疗 | 注射药物及剂量（万古霉素1 mg/0.1 mL、头孢他啶2.25 mg/0.1 mL、伏立康唑50 µg/0.1 mL、两性霉素B 10 µg/0.1 mL）、注射次数及间隔 阅读提示：Results的Treatment Modalities小节及Table 2 |
| 经平坦部玻璃体切除术（PPV） | PPV时机（从就诊至PPV中位12天，范围1–78）、硅油填充比例（6/12）、重复PPV情况 阅读提示：Results的Treatment Modalities小节及Table 2 |
| 视力结局评估 | BCVA记录方式（Snellen转换为logMAR）、随访时长（中位554天）、最终BCVA及眼球萎缩等结局定义 阅读提示：Methods的Data Collection and Statistical Analysis小节及Table 2 |