欧洲儿童神经发育障碍从儿科向成人医疗过渡的现状——EAN-EPNS联合调查:医疗服务提供者的当前实践

Transition From Child to Adult Care in Paediatric Neurological Disorders in Europe-A Joint EAN-EPNS Survey of Current Practices for Healthcare Providers

作者信息Dana Craiu, Cristina Cazacu, Maria T Papadopoulou, Ming Lim, Kevin Rostasy, Anna C Jansen, Leena M Haataja, Ilona Anna Kopyta, Kristl G Claeys, Guido Rubboli, Chiara Ferrazzoli, Ronan McGinty, Maria Roberta Cilio, Maria Lolich, Dimitrios Zafeiriou, Nadia Bahi-Buisson, Elena Moro, Gereon R Fink, Thomas Berger
PMID42888921
发布时间2026-10
DOI10.1111/ene.70787

实验完整度

低

横断面问卷调查研究,无实验模型、功能验证或机制验证,仅描述性统计与探索性比较

主要模型

EPNS和EAN成员中的儿科神经科医生 成人神经科医生及其他参与照护的医疗专业人员

重点核对

调查对象为EPNS和EAN成员,包括儿科及成人神经科医生等医疗专业人员 问卷通过SurveyMonkey于2025年2月至4月发放,期间发送两次提醒 最终纳入328份回答(共记录368份,排除40份完全未完成回答) 按机构是否存在过渡项目分组比较,采用卡方检验/Fisher精确检验及Mann–Whitney U检验 多重Likert条目比较采用Holm法校正p值,双侧检验显著性水平p<0.05

摘要

背景:从儿科向成人医疗的过渡对儿童期起病的神经系统疾病年轻患者至关重要,但在欧洲各地结构仍不一致。本研究旨在描述当前过渡实践、识别关键障碍并探索改善过渡照护的优先事项。方法:由欧洲儿童神经病学学会/欧洲神经病学学会儿童向成人过渡工作组开发的一项横断面网络调查,于2025年2月至4月分发给两个学会的成员。这份22项问卷评估机构特征、过渡实践、感知障碍和改进措施。回答以描述性方式分析,并根据报告的机构过渡项目存在情况进行比较。结果:共分析328份回答。123名受访者(37.5%)报告其执业所在国存在过渡项目。来自设有过渡项目机构的受访者报告更早启动过渡(中位16岁 vs. 17岁)以及更频繁的结构化实践,包括儿科-成人联合门诊(73.7% vs. 27.1%)。评分最高的障碍是缺乏多学科团队、成人神经科能力有限以及难以获得成人神经科服务。关键改善优先事项包括联合门诊、国家建议、专科照护网络和专门的过渡协调。对当前过渡实践的满意度较低;仅7.9%的受访者报告完全满意。结论:欧洲儿童期起病神经系统疾病的医疗过渡仍然异质。尽管有效过渡的核心要素被广泛认可,但实施受到组织和系统层面障碍的限制。需要协调策略来支持结构化、以患者为中心的过渡路径。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
描述欧洲儿童期起病神经系统疾病从儿科向成人医疗过渡的当前实践,比较有无过渡项目机构的差异,识别感知障碍并探索改善过渡照护的重要措施。
核心机制
文献未提出或验证生物学机制;报告显示设有过渡项目的机构更常报告较早启动过渡和更频繁的结构化实践(如联合门诊),但过渡实施受组织和系统层面障碍限制。
主要证据
基于EPNS/EAN成员的22项横断面网络调查,共分析328份回答;报告过渡项目可用者占37.5%;设有过渡项目机构联合门诊报告率73.7% vs. 27.1%,启动过渡中位年龄16岁 vs. 17岁;仅7.9%受访者完全满意。
研究意义
为EAN-EPNS工作组制定实用过渡建议提供基线,可能有助于形成适用于不同国家、医疗体系和神经系统疾病的最低过渡原则。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

问卷开发

形成覆盖机构特征、过渡项目、障碍与改善措施的结构化调查工具

由EPNS/EAN过渡工作组成员基于过渡文献和临床经验起草条目,经两次线上会议及邮件修订,最终形成22项问卷(附录S1)

2

调查发放与数据收集

收集欧洲儿科和成人神经科及其他医疗专业人员对过渡实践的反馈

通过SurveyMonkey向EAN和EPNS成员电子发放问卷,开放时间为2025年2月至4月,期间发送两次提醒

3

描述性统计与分组比较

描述过渡实践、障碍与满意度,并比较有无过渡项目机构的差异

分类变量以频数和百分比汇总,连续或有序变量以中位数和四分位距汇总;采用卡方检验、Fisher精确检验和Mann–Whitney U检验进行探索性比较,Likert条目p值用Holm法校正

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
SurveyMonkey----
SPSSIBM Corp., Armonk, NY, USA--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
调查对象与样本
纳入标准为EPNS和EAN成员;最终纳入328份回答(排除40份完全未完成);完成率73%;因发放渠道无法计算正式应答率;国家分布不均
阅读提示:Methods 2.2 Study Design and Participants;Results 3.1;Table 1
问卷发放与时间窗
通过SurveyMonkey发放;开放时间2025年2月至4月;发送两次提醒;采用可用病例分析,各条目分母不同
阅读提示:Methods 2.3 Survey Administration and Data Extraction Procedures;Table 2、Table 3脚注
问卷内容与分组定义
22项问卷(附录S1);过渡项目定义为有组织有计划的路径,单一孤立干预不构成过渡项目;按机构有无过渡项目分组
阅读提示:Methods 2.1 Survey Development;Introduction过渡项目定义;Appendix S1
障碍与改善措施的评分
障碍采用4点Likert量表,改善措施采用5点Likert量表;以中位数和IQR呈现;比较为探索性,p值用Holm法校正
阅读提示:Methods 2.4 Statistical Analysis;Results 3.3;Table 3
满意度评估
满意度条目回答人数265人;完全满意21人(7.9%);设有过渡项目机构满意度分析n=107
阅读提示:Results 3.3;Figure 2;Figure 3