美国预防服务工作组推荐抑郁症筛查后的心理治疗与抗抑郁药使用

重要性：不到三分之一的抑郁症成人接受任何治疗。评估2016年美国预防服务工作组（USPSTF）推荐与国家层面抑郁症治疗之间的关联很重要。目的：检验USPSTF推荐的常规成人抑郁症筛查后，心理治疗和抗抑郁药使用可能性的变化。设计、设置和参与者：本政策评估采用单组中断时间序列设计及逻辑回归。分析了2008年至2023年医疗支出面板调查家庭组分数据，分析时间为2025年11月3日至2026年3月31日。样本包括18岁及以上成人。暴露：2016年USPSTF关于常规成人抑郁症筛查的B级推荐。主要结局和措施：使用中断时间序列设计和逻辑回归模型，评估心理治疗或抗抑郁药使用可能性的即时变化（水平变化）和随时间变化（USPSTF后斜率变化[趋势]）。结果：分析包括372,962名成人。使用医疗支出面板调查个人层面调查权重，这对应于244,316,623名成人的全国代表性样本（中位年龄47岁；IQR，32-61岁；51.6%女性）。该推荐与仅心理治疗可能性的显著水平增加（比值比[OR]，1.18；95% CI，1.02-1.37）和USPSTF后趋势增加（OR，1.08；95% CI，1.04-1.11）相关，与仅抗抑郁药可能性的水平下降（OR，0.88；95% CI，0.82-0.94）和USPSTF后趋势下降（OR，0.98；95% CI，0.96-0.99）相关，在总体成人中联合治疗无显著变化。按心理困扰水平，在报告严重困扰的成人中，该推荐与仅心理治疗可能性的显著水平增加（OR，1.63；95% CI，1.10-2.41）和仅抗抑郁药可能性的USPSTF后趋势下降（OR，0.94；95% CI，0.89-0.98）相关；在报告轻度或中度困扰的成人中，与仅心理治疗概率的显著水平增加（OR，1.38；95% CI，1.15-1.66）和USPSTF后趋势增加（OR，1.05；95% CI，1.01-1.10）相关，与仅抗抑郁药可能性的水平下降（OR，0.88；95% CI，0.81-0.96）和USPSTF后趋势下降（OR，0.96；95% CI，0.94-0.98）相关；在报告无困扰的成人中无显著变化。推荐后，因心理治疗就诊于处方者的概率出现显著水平下降（OR，0.79；95% CI，0.70-0.89）。结论与相关性：本研究发现，USPSTF关于常规成人抑郁症筛查的推荐与报告有一定程度心理困扰的成人中心理治疗可能性增加和抗抑郁药使用可能性降低相关。研究结果表明，在低困扰水平的成人中与不必要的治疗无关。