手法治疗联合运动对膝骨关节炎患者疼痛和功能的附加效应：一项系统综述和荟萃分析

目的：本系统综述旨在分析手法治疗（MT）联合运动（EX）与单独EX相比，对膝骨关节炎（KOA）患者疼痛、功能和PPT的附加效应。方法：检索了六个数据库（MEDLINE、PEDro、EMBASE、CENTRAL、CINAHL和Web of Science），从建库至2026年5月。两名独立评审员筛选随机临床试验。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD）和95%置信区间（CI）进行荟萃分析。该综述在PROSPERO注册（CRD42024525169），并使用GRADE对证据体质量进行分类。结果：共纳入29项研究。与单独EX相比，MT联合EX在即刻（平均差[MD]=−0.53；95%CI=−0.97至−0.09，证据质量极低）、短期（MD=−1.30；95%CI=−1.74至−0.87，证据质量极低）和中期（MD=−0.98；95%CI=−1.86至−0.10，证据质量中等）减轻疼痛。功能在短期（SMD=−0.89；95%CI=−1.49至−0.29，证据质量极低）和中期（SMD=−0.62；95%CI=−1.13至−0.10，证据质量极低）也有改善。然而，疼痛和功能均未观察到显著的长期效应。未发现评估压力痛阈（PPT）的合格研究。结论：观察到MT对EX的附加效应；然而，证据质量极低至低。MT可作为KOA的辅助干预措施，因为它似乎对疼痛缓解和功能结局提供短期效应，但似乎不延伸到长期。意义声明：本系统综述发现，MT与EX联合时可被视为一种补充干预措施，似乎在KOA的疼痛缓解和功能结局方面提供即刻、短期和中期效应。MT与EX联合使用可能有助于患者在康复过程初期。然而，其益处似乎不延伸到长期，突出表明MT可作为支持运动的策略，特别是在治疗初始阶段。