双重资格患者负担与腰椎椎板切除术外科医生较低标准化报销独立相关：一项全国Medicare分析

研究设计 对全国Medicare行政数据集（2023年）的回顾性横断面分析。 目的 Medicare和Medicaid双重资格是社会经济脆弱性的既定标志，但其与外科医生报销的关联在腰椎椎板切除术市场中尚未被描述。我们评估了外科医生层面的双重资格比例是否与椎板切除术量和标准化报销相关。 方法 通过2023年Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）Physician and Other Practitioners文件中的CPT代码63047识别单节段腰椎椎板切除术外科医生。双重资格比例，即每位外科医生Medicare患者组中双重资格受益人的比例，按四分位数分类。结局为椎板切除术量和每例手术的平均标准化报销；同时评估患者组合并症、少数族裔构成、行为健康诊断和农村性。四分位数分析和多变量分析仅限于具有完整患者组数据的3，075名外科医生（73.7%）。 结果 我们识别了4，170名外科医生，实施了102，006例手术。较高的双重资格比例与较低的标准化报销相关（Q1，$672.81 vs. Q4，$502.53），更高的受益人风险（Hierarchical Condition Category评分，1.11 vs. 1.38）、更高的少数族裔患者组构成，以及更多的焦虑（28.88% vs. 34.21%）和抑郁（26.00% vs. 32.30%）；所有P < 0.001。双重资格比例每增加1个百分点，独立与标准化报销降低$5.68相关（β = −5.676；95% CI，−7.75至−3.60；P < 0.001）。 结论 不成比例地服务于双重资格受益人的外科医生，尽管治疗了更多医学和心理社会复杂的患者，却获得较低的标准化报销。由于分析需要完整的CMS患者组数据，估计值可能无法推广到低手术量或农村提供者。