运动前条件性疼痛调制与痛性肩袖撕裂患者运动诱发的痛觉减退相关

背景：运动诱发的痛觉减退（EIH）是一种公认的现象；然而，其幅度在个体和临床状况之间存在差异。在肩袖撕裂（RCT）患者中，手臂抬高时的运动诱发疼痛是与功能受限直接相关的关键症状，使得EIH具有特别的临床相关性。本研究旨在探讨在痛性RCT患者中，运动前内源性疼痛抑制能力（通过条件性疼痛调制（CPM）评估）是否与EIH幅度相关。方法：30名有症状的RCT患者进行了25分钟中等强度的固定自行车运动。在运动前和运动后立即评估主动肩关节屈曲时的运动诱发疼痛，以及患侧三角肌、对侧三角肌和对侧胫骨前肌的压力疼痛阈值。在干预前使用袖带压力测痛法评估CPM。结果：运动后观察到运动诱发疼痛显著减轻（中位减轻：21.0 [9.0–35.0] mm，p < 0.001，r = 0.83），同时所有部位的压力疼痛阈值均增加（p < 0.05）。观察到CPM效率与运动后疼痛减轻之间存在中度相关性（ρ = 0.56，p = 0.002）。ROC分析确定CPM截止值为4.05 kPa，用于检测EIH响应者（AUC = 0.917）。结论：在痛性肩袖撕裂患者中，中等强度有氧运动后观察到运动诱发疼痛的临床有意义减轻。运动前CPM效率越高与运动后疼痛减轻越大相关，表明内源性疼痛抑制功能可能有助于解释运动后即刻疼痛反应的个体间差异。意义声明：本研究表明，运动前条件性疼痛调制（CPM）与肩袖撕裂患者运动诱发的痛觉减退幅度相关。与以往主要关注实验性疼痛敏感性的研究不同，我们证明了运动诱发疼痛的临床有意义减轻以及压力疼痛阈值的广泛增加。这些发现将运动前CPM确定为运动即刻镇痛反应个体差异的潜在标志物，并为未来基于机制的 운동干预分层提供了基础。