PRAME预测葡萄膜黑色素瘤的预后

葡萄膜黑色素瘤（UM）是成人中最常见的原发性眼内恶性肿瘤，具有高转移风险，尽管局部肿瘤控制取得进展，约50%的患者仍发生转移。PRAME（在黑色素瘤中优先表达抗原）已成为转移风险的标志物；然而，证据主要来自mRNA表达研究，而非常规免疫组织化学（IHC）。本研究在一个大型UM队列中评估PRAME蛋白的IHC表达，并检查其与临床病理特征和生存结局的关联。共纳入403例UM病例。PRAME IHC在组织芯片（TMA）和/或全肿瘤切片上进行，并根据>10%肿瘤细胞的核染色评为阳性。关联使用卡方检验和Mann-Whitney U检验进行评估。生存结局使用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型进行分析。在5%的TMA病例和40%的全切片病例中发现PRAME阳性。在TMA上，PRAME表达与较差的总生存期相关（中位26个月 vs 50个月；p=0.03），但与无转移生存期（MFS）无关。相反，全切片PRAME表达与较短MFS（中位5个月 vs 20个月；p<0.001）和较差总生存期（中位13个月 vs 52个月；p=0.04）强烈相关。在包括年龄、美国癌症联合委员会分期和BAP1状态的多变量分析中，全切片PRAME阳性仍是MFS的独立不良预测因子（风险比=10.5，p=0.002）。PRAME IHC是UM中具有临床意义的预后生物标志物，特别是在全肿瘤切片上评估时，可提供强有力的独立预后信息。