数字与健康教练干预促进癌症基因检测接受度：MiGHT随机临床试验

重要性：种系基因检测（GT）可用于评估遗传性癌症风险，指导癌症治疗、筛查和预防，但检测率仍然偏低，需要替代策略来改善GT的实施。目的：比较2种患者层面干预与常规护理在提高遗传性癌症GT接受度方面的效果。设计、设置与参与者：Michigan Genetic Hereditary Testing（MiGHT）随机临床试验分析了2022年4月21日至2025年11月21日期间符合临床GT标准的参与者自我报告的GT结局数据。参与者为年龄≥18岁、符合国家遗传评估标准且既往未完成种系GT的成年人，从密歇根州肿瘤科、初级保健和胃肠科诊所、研究登记库及公众中招募。数据分析时间为2025年4月30日至2026年5月1日。干预：参与者被随机分配至电话健康教练、自我导向数字干预或常规护理组。两种干预均包含遗传学教育和动机性访谈理念。主要结局与指标：在6个月和12个月时间点评估GT接受度。主要结局为6个月时完成GT。使用logistic回归评估研究分组对GT接受度的影响，并校正癌症史、年龄、性别和种族。结果：共793名参与者（中位[IQR]年龄64[51-71]岁；458名[57.8%]女性）被随机分配至健康教练组（261名参与者）、数字干预组（265名参与者）或常规护理组（267名参与者）。总体而言，31名参与者（4.9%）报告在6个月时间点前完成GT，76名参与者（9.6%）在12个月研究期间接受了GT。与常规护理相比，数字干预组参与者在6个月时完成GT的比值更高（校正比值比[AOR]，3.88；97.5%CI，1.27-14.80），而健康教练组参与者在12个月时完成GT的比值更高（AOR，2.25；97.5%CI，1.11-4.77）。数字干预组参与者在6个月时更可能表达检测意向（AOR，2.36；95%CI，1.44-3.93），而健康教练组参与者在6个月（AOR，2.99；95%CI，1.83-4.95）和12个月（AOR，2.29；95%CI 1.29-4.15）时的检测意向均高于常规护理组。结论与意义：在这项GT干预随机临床试验中，与常规护理相比，接受数字或健康教练干预的参与者GT接受度更高，尽管总体检测率较低。这些结果强调了内容传递、动机性信息和替代性GT照护模式的重要性。试验注册：ClinicalTrials.gov ID：NCT05162846。