意大利跨性别HIV感染者失访风险更高：ICONA队列研究结果

背景：由于国家报告中未记录性别认同，意大利缺乏关于跨性别HIV感染者（PWH）的官方数据。我们旨在描述意大利跨性别PWH的特征，并评估其保留在护理中的情况和临床结局。方法：我们纳入了2010年至2023年间在40个意大利初治抗逆转录病毒队列（ICONA）中心入组的PWH，这些中心能够可靠地确定性别认同。将跨性别PWH与顺性别参与者进行比较。使用单变量和多变量回归模型评估性别认同与（1）失访（LTFU；≥18个月无就诊或检查）之间的关联，采用Fine-Gray模型；（2）与复合临床终点（包括死亡、主要不良心血管事件、癌症、获得性免疫缺陷综合征定义事件以及终末期肾脏和肝脏疾病）之间的关联，采用Cox模型。敏感性分析仅限于2016年起开始抗逆转录病毒治疗（ART）的个体。结果：共纳入256名跨性别和9922名顺性别PWH。跨性别PWH更年轻（中位年龄32岁 vs 39岁，P < .0001），更常在出生时被指定为男性（99.6% vs 82.4%，P < .0001）。跨性别PWH的未调整LTFU风险更高（亚分布风险比[sHR] 1.88，95%置信区间[CI] 1.60–2.22），调整后得到证实（调整后sHR [asHR] 1.41，95% CI 1.18–1.68），在2016年后的亚组中也是如此（asHR 1.39，95% CI 1.11–1.77）。复合终点分析无定论（跨性别PWH vs 顺性别PWH：总体调整后风险比[aHR] 1.30 [95% CI .79–2.14]，P = .293；2016年后aHR 1.69 [95% CI .91–3.16]，P = .098）。结论：在这个意大利全国队列中，跨性别PWH的LTFU风险显著高于顺性别参与者。需要量身定制的干预措施以改善保留率和健康结局。