老年偏头痛：来自意大利RICe注册中心年龄相关临床特征

背景：原发性头痛，尤其是偏头痛，是常见疾病，但在老年人中特征描述尚不充分。本多中心研究在参与意大利头痛疾病注册中心（RICe）的头痛中心中评估了各年龄组的头痛诊断，重点关注偏头痛。方法：采用事后分析设计，我们评估了30个头痛中心于2019—2025年入组的3477例患者。患者被分为年轻成人（18—30岁）、成人（31—45岁）、中年（46—59岁）和老年（≥60岁）。收集人口学和临床偏头痛特征。采用χ2检验和Kruskal—Wallis ANOVA评估组间差异。结果：在3477例患者中，644例（18.5%）为老年，1285例（36.9%）为中年，990例（28.5%）为成人，558例（16.1%）为年轻成人。在偏头痛患者（n=3013，86.7%）中，诊断在各年龄组间存在差异（χ2(6)=71.5，p<0.001）。老年人更常患慢性偏头痛（CM）（z=4.18），而先兆偏头痛在年轻和成人患者中更常见（分别为z=3.62和4.97）。药物过度使用性头痛在老年人中更常见（z=3.56），他们报告每月偏头痛天数更多，但疼痛强度更低、严重发作更少（均p<0.02）。压力和体力活动是常见诱因。在有可用治疗数据的患者中，观察到既往预防性治疗模式的一些差异，老年人更常使用β受体阻滞剂和onabotulinumtoxinA，而抗降钙素基因相关肽（CGRP）单克隆抗体处方在各组间无差异。结论：到头痛中心就诊的老年人更常表现为CM，发作频率更高、疼痛严重程度更低、药物过度使用更多，且诱因不同，支持制定个体化的诊断和治疗策略。