智力发育障碍儿童的抑郁和焦虑风险

重要性：关于智力发育障碍（IDD）儿童抑郁和焦虑发病率的基于人群的儿科数据有限，尤其是在亚洲人群中。目的：探讨IDD与抑郁和焦虑发病率之间的关联，并评估调节因素。设计、设置和参与者：这项回顾性队列研究使用了2004年至2020年韩国国民健康保险服务数据库和国家残疾登记处的关联数据。新注册IDD的2至17岁儿童按性别和出生年份1:3匹配至无发育障碍的儿童。随访持续至2023年。数据分析时间为2025年4月20日至7月9日。暴露：儿童和青少年的智力发育障碍。主要结局和测量指标：主要结局是根据国际疾病统计分类第十版代码定义的抑郁和焦虑发病。使用多变量调整的Cox比例风险回归模型估计发生抑郁或焦虑的风险比（HR）和95% CI。结果：在236 132名儿童中（平均[SD]年龄，9.3[4.3]岁；64.2%男性），59 033名（25.0%）患有IDD。在IDD儿童中，20.1%在基线至少1年后被诊断为抑郁，21.9%被诊断为焦虑。与无发育障碍的儿童相比，IDD儿童在调整性别、年龄、收入水平、居住地和合并症负担后，抑郁风险更高（HR，2.18[95% CI，2.13-2.24]），焦虑风险更高（HR，1.85[95% CI，1.80-1.89]）。与无发育障碍的儿童相比，抑郁和焦虑风险分别在男性儿童（调整后HR[AHR]，2.46[95% CI，2.39-2.54]和2.06[95% CI，2.00-2.12]）、年幼儿童（2-5岁：AHR，2.83[95% CI，2.66-3.01]和2.41[95% CI，2.27-2.55]；6-8岁：AHR，2.51[95% CI，2.40-2.64]和2.12[95% CI，2.02-2.22]）、城市居民（AHR，2.36[95% CI，2.25-2.48]和1.97[95% CI，1.88-2.06]）以及轻度合并症负担的儿童（Charlson合并症指数评分为1）（AHR，2.32[95% CI，2.22-2.43]和1.98[95% CI，1.90-2.07]）中更高。按性别、年幼年龄和轻度合并症负担分层一致显示，与无发育障碍的儿童相比，两性IDD患者的抑郁和焦虑风险均更高（所有交互作用P < .001）。在男性IDD患者中，农村居住与更高的抑郁风险相关（AHR，2.71[95% CI，2.56-2.86]），城市居住与更高的焦虑风险相关（AHR，2.15[95% CI，2.04-2.28]）。在女性IDD患者中，抑郁和焦虑分别与较低收入（AHR，2.08[95% CI，1.86-2.34]和1.76[95% CI，1.59-1.96]）和城市居住（AHR，2.03[95% CI，1.88-2.20]和1.73[95% CI，1.62-1.86]）相关。轻度合并症负担与两性抑郁风险增加（AHR，1.18[95% CI，1.07-1.31]）和焦虑风险增加（AHR，1.16[95% CI，1.06-1.27]）相关。在IDD队列内，女性、年龄较大和较低收入状态与两种结局的更高风险相关（所有趋势P < .001）。结论和意义：这项针对超过236 000名儿童和青少年的全国性队列研究发现，与无发育障碍的个体相比，IDD患者，特别是男性、年幼儿童和轻度合并症负担者，抑郁和焦虑风险增加。这些发现强调需要针对社会人口学和合并症特征进行有针对性的筛查和干预。