提高子宫颈细胞学中人乳头瘤病毒相关腺性病变诊断准确性的细胞学特征

引言：世界卫生组织《女性生殖系统肿瘤分类》第五版（2020）根据是否与人乳头瘤病毒（HPV）相关，提出了子宫颈腺性病变的分类。WHO推荐将HPV基因筛查作为初筛试验，HPV阳性患者应随后进行细胞学检查作为分流试验。材料与方法：我们选取了40例HPV相关腺性病变的细胞学标本，包括非典型腺细胞、原位腺癌（AIS）和腺癌。我们通过活检或切除标本确认了其组织学类型。我们详细检查了腺性病变的细胞学特征。结果：大多数HPV相关腺癌为普通型腺癌，表现为核增大、核密度增加、核染色质异质性至淡染，且大多数病例显示凋亡或核分裂。AIS表现为核染色质浓集的堆叠细胞簇，即所谓的深染拥挤细胞群。与浸润性腺癌相比，AIS显示较少的核多形性，且无背景肿瘤素质。相反，腺癌往往有肿瘤素质。分层产黏蛋白癌具有泡沫状至空泡状胞质，倾向于形成巢状细胞簇，无栅栏状排列。一些非典型腺细胞经组织学检查发现为高级别鳞状上皮内病变累及腺体。结论：为有助于腺性病变的早期发现，认识基本的细胞学特征非常重要，尤其是深染拥挤细胞群、背景肿瘤素质和核特征。