基于家庭的项目与缺血性心脏病退伍军人的心脏康复参与

重要性：心脏康复（CR）是指南推荐的二级预防项目，可降低缺血性心脏病（IHD）患者的发病率和死亡率，但仍未被充分利用。在过去十年中，退伍军人健康管理局（VHA）实施了增加CR参与的策略，包括扩大虚拟的家庭式心脏康复（HBCR）项目，作为传统中心式心脏康复（CBCR）的替代方案。 目的：探讨IHD退伍军人中CR参与的时间趋势及相关因素。 设计、设置和参与者：这项队列研究使用国家VHA电子健康记录数据，评估2012年至2022年因IHD住院的退伍军人的CR参与情况，IHD通过国际疾病分类第九版（ICD-9）、ICD-10或当前操作术语代码识别。数据分析时间为2025年10月25日至2026年7月25日。 暴露：退伍军人事务部（VA）设施中CR提供模式的可用性，包括仅转诊至社区护理项目、VA CBCR或VA HBCR。 主要结局和指标：主要结局是在急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植手术后12个月内参与任何类型CR的合格退伍军人比例，通过当前操作术语代码和VA stop codes从VA提供、VA购买或Medicare索赔服务中识别。使用多变量逻辑回归识别与CR参与相关的因素。 结果：在405907名IHD退伍军人中（平均[SD]年龄68.5[11.1]岁；391998名男性[96.6%]），63185名（15.6%）参与了CR。参与率从2012年的9.6%增加到2022年的17.1%，2018年达到峰值19.7%。2022年，提供HBCR的机构参与率更高（20.0%），而提供无HBCR的CBCR（14.8%）或仅转诊至社区护理项目（14.3%）的机构较低。在提供HBCR的机构接受治疗的退伍军人参与调整后的比值比（AOR）为1.80（95% CI，1.75-1.84），而在提供无HBCR的CBCR机构参与AOR为1.29（95% CI，1.26-1.32），与仅转诊至社区护理项目相比。 结论和相关性：在这项IHD退伍军人队列研究中，CR参与在2012年至2022年间几乎翻倍。在提供HBCR的机构发生指标事件的患者，其CR参与率高于提供无HBCR的CBCR机构或仅提供社区护理转诊的机构。HBCR项目的更广泛可用性可能有助于提高大型卫生系统内的参与率。