脊髓中央综合征减压时机系统综述中的倾向性报告与方法学质量

研究设计：Meta-研究。目的：评估涉及脊髓中央综合征（CCS）早期与延迟手术减压的系统综述中严重倾向性报告的患病率和类型，以及这些综述的方法学质量。方法：检索PubMed、Web of Science、Scopus和Embase中评估CCS减压时机的系统综述。两名评价者独立评估研究是否存在九种最严重的倾向性报告类型，并使用AMSTAR-2对方法学质量进行评级。早期减压被指定为实验性干预，结论方向与倾向性报告分类分开记录。结果：共10篇综述符合纳入标准。40%（4/10）的综述存在倾向性报告，所有倾向性报告阳性综述均包含1型倾向性报告（临床推荐意见未得到综述结果支持）。3型和9型各占20%（2/10），5型、7型和8型各占10%（1/10）。总体上，6篇综述支持早期减压，3篇结论为混合或取决于亚组，1篇报告无时机获益。AMSTAR-2评级中，9篇（90%）为极低质量，1篇（10%）为低质量。存在任何倾向性报告的评价者间一致性为中等偏强（κ = 0.783）。结论：40%的综述存在严重倾向性报告，最常见的是临床推荐意见被判断为超出了支持性证据。这些发现提示推荐强度与支持性证据之间可能存在不匹配，但并不能确定早期减压无效，也不能确定倾向性报告可以解释文献的方向。未来的综述应使推荐强度与偏倚风险和证据确定性保持一致。