基线评估
评估AMS和IPC的基线能力和成熟度，识别差距。
使用G-ASET和ICAR工具对4家医院进行基线评估，包括结构化问题、文档审查、直接观察和访谈。
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通过重复评估与反馈对齐抗菌药物管理和感染预防：越南多中心质量改进倡议
Aligning Antimicrobial Stewardship and Infection Prevention Through Repeated Assessment and Feedback: A Multisite Quality Improvement Initiative in Viet Nam
实验完整度
中多中心质量改进，使用G-ASET和ICAR评估工具，基线及随访评估，但无对照组、随访短且依赖自我评估
主要模型
越南4家医院（NHTD、VSUH、GLPH、UMPH） 医院AMS和IPC项目
重点核对
G-ASET评分：基线NHTD 84.9%、VSUH 78.0%、GLPH 73.5%、UMPH 73.5%；随访NHTD 86.4%、VSUH 95.5%、GLPH 90.1%、UMPH 88.6% 评估时间：基线至随访间隔NHTD 2个月、VSUH 3个月、GLPH 5个月、UMPH 5个月 ICAR评估领域：IPC项目结构、手卫生、基于传播的预防措施、环境清洁、水安全 行动计划和能力建设：多学科会议、AMS培训、SOPs、审计反馈工具 数据分析：描述性统计，无假设检验
摘要
背景：抗菌药物管理（AMS）和感染预防与控制（IPC）是改善患者安全和应对抗菌药物耐药性（AMR）的互补策略。在低收入和中等收入国家（LMICs），它们通常分开实施，限制了潜在影响。目标：评估对齐的AMS-IPC改进方法的可行性，并描述越南医院实施的变化。方法：我们在越南国家AMR监测网络内的4家医院开展了一项质量改进倡议（2025年3月至9月）。我们使用美国CDC的工具指导实施，包括全球抗生素管理评估工具（G-ASET）和感染控制评估与响应（ICAR）工具。基线评估后进行反馈、多学科行动计划和有针对性的能力建设。随访在2-5个月后进行。变化使用定量评分和定性综合进行描述性分析，并按照SQUIRE 2.0指南报告。结果：所有医院在基线时都建立了IPC项目，而AMS成熟度各异。G-ASET评分在所有站点均有提高，基线较低的医院绝对增益更大。在领导和治理、教育和培训、管理行动以及监测和报告方面均见改善。与AMS优先事项对齐的选定IPC活动也有所改善，特别是基于传播的预防措施、环境清洁和跨团队协调。依赖基础设施的领域，如水安全，短期进展有限。结论：这种对齐的AMS-IPC质量改进策略是可行的，并与短期随访中实施能力和项目成熟度的改善相关。需要更长时间随访、比较设计和对结局层面测量的进一步研究来评估有效性、可持续性和普遍性。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在越南医院常规环境中，实施对齐的AMS-IPC质量改进方法是否可行，以及结构化评估、反馈和有针对性的能力建设后AMS和IPC实施有何变化？
- 核心机制
- 通过共享治理、协调行动计划和联合审查流程，对齐AMS和IPC活动，以应对共同的AMR驱动因素。
- 主要证据
- 在4家医院使用G-ASET和ICAR进行基线和随访评估，G-ASET评分在所有站点提高，基线较低的医院绝对增益更大；定性反馈显示领导和治理、教育和培训、监测和报告等领域改善。
- 研究意义
- 该对齐的AMS-IPC质量改进策略在越南多样化医院中可行，并与实施能力和项目成熟度的短期改善相关；可能为LMIC医院扩大AMS-IPC对齐活动提供信息，并指导未来Fleming Fund类投资。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
反馈和行动计划
向医院领导和多学科团队提供结构化反馈，并制定本地适应的行动计划。
在基线评估后，进行多学科行动规划会议，涉及医院领导、AMS委员会、IPC团队、药房、微生物学和临床部门，制定AMS行动计划和IPC相关活动。
能力建设活动
通过培训、SOPs和工具支持，提升AMS和IPC实施能力。
针对性的AMS培训工作坊、提供AMS标准操作程序和信息材料、支持制定或修订医院级AMS-IPC行动计划、提供支持前瞻性审计和反馈的工具。
随访评估
记录AMS和IPC实施实践的变化，评估行动计划进展，识别持续障碍。
在基线后2-5个月进行随访G-ASET和ICAR评估，比较基线和随访结果。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
验证样本或模型特征
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| AMS评估 | 全球抗生素管理评估工具 | US CDC | -- |
| IPC评估 | 感染控制评估与响应工具 | US CDC | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 基线评估 | G-ASET和ICAR评估的具体实施方式、评分标准、评估人员 阅读提示：Methods中的AMS Assessment和IPC Assessment小节 |
| 反馈和行动计划 | 反馈形式、行动计划制定过程、参与人员 阅读提示：Methods中的Action Planning and Capacity-Building Activities小节 |
| 能力建设活动 | 培训内容、SOPs、审计反馈工具的具体细节 阅读提示：Methods中的Action Planning and Capacity-Building Activities小节和Supplementary Method S1 |
| 随访评估 | 随访时间间隔、评估工具一致性 阅读提示：Methods中的Follow-up Assessment小节和Figure 1 |