返美旅行者的结核病风险：在一家亚裔美国人健康中心对常规检测患者进行结核病检测阳转的评估

背景：在美国，建议对来自结核病高流行国家的人群进行潜伏性结核感染检测，但指南并未涉及国际旅行者的重复检测问题。方法：利用2010-2022年一家服务亚裔美国人人群的加利福尼亚联邦合格健康中心的数据，我们测量了常规检测患者（即无结核感染史、至少有一次既往阴性结果、每年或每两年接受结核检测的患者）中结核检测阳转（阴性转阳性）的发生率以及接受治疗的阳转者比例。我们进行了一项巢式病例对照研究，以测量结核检测阳转与美国境外旅行之间的关联。结果：在5668名每年/每两年接受常规结核检测的患者中，117名接受结核菌素皮肤试验的患者（2.9%）和52名接受干扰素-γ释放试验的患者（3.2%）发生阳转；总体检测阳转发生率为2.1/100人年。57%的检测阳转者启动了潜伏性结核感染治疗。两名患者在检测阳转后被诊断为结核病，代表2年结核病发病率为0.35/100人年。有记录的国际旅行者相比无记录旅行者，结核检测阳转的比值增加1.95倍（95%置信区间1.07-3.57），大多数旅行发生在中或高结核病流行国家。结论：在13年研究期间，在因种族和出生地而处于较高结核感染风险的常规检测人群中，结核检测阳转风险较低。然而，近期前往较高结核病流行地区的旅行几乎使结核检测阳转的比值翻倍。