基于社区的行为干预与学龄儿童体重指数：一项整群随机临床试验

重要性：儿童肥胖仍是美国的主要关切，在COVID-19大流行期间及之后观察到体重指数（BMI）升高。需要可扩展的行为干预以支持社区环境中的肥胖预防。目的：评估基于社区的行为干预（H2GO!）对学龄儿童BMI z评分（zBMI）的疗效。设计、设置和参与者：这项整群随机临床试验于2020年9月至2025年6月在马萨诸塞州11个Boys & Girls Club站点开展。站点按配对匹配后随机分配至干预组或常规照护组。参与者包括8至13岁儿童及其父母或照护者。干预：由经过培训的Boys & Girls Club工作人员在6周内亲自实施12次小组课程，采用行为策略通过健康课程、青少年创作的叙事和亲子活动减少含糖饮料摄入并增加水摄入。对照站点接受常规项目。主要结局和测量：在基线以及2、6和12个月时采用意向性治疗分析评估结局。主要结局为儿童zBMI自基线的12个月变化，zBMI由工作人员按照标准化方案测量身高和体重后得出。次要结局包括使用经过验证的问卷测量的儿童含糖饮料和水摄入。结果：在437名儿童参与者中（平均[SD]年龄，10.1[1.2]岁；219名女孩[50.1%]），0.2%为美洲印第安人或阿拉斯加原住民，1.8%为亚洲人，15.8%为黑人或非裔美国人，42.6%为西班牙裔或拉丁裔，29.5%为白人；297名（68%）符合免费或减价午餐资格。基线时，74名儿童（16.9%）超重，161名（36.8%）肥胖。从基线到12个月，干预组平均zBMI未出现统计学显著下降（−0.11[95%CI，–0.25至0.02]），对照组未出现统计学显著升高（0.08[95%CI，–0.04至0.20]）；然而，调整后平均zBMI自基线变化的估计组间差异具有统计学意义：−0.19（95%CI，−0.38至−0.01；P=.04）。含糖饮料和水摄入的组间差异不显著。结论和意义：在这项整群随机临床试验中，基于社区的行为干预与学龄儿童zBMI变化的统计学显著组间差异相关。研究结果支持基于社区的行为干预在肥胖预防中的潜力。