早产对婴儿期中心凹发育的影响:极早产儿中心凹内层和外层视网膜厚度增加

Effect of Prematurity on Foveal Development During Infancy: Increased Foveal Inner and Outer Retina Layer Thicknesses in Extremely Premature Infants

作者信息Xiao Yi Zhou, Gui-Shuang Ying, Vincent Tai, Shwetha Mangalesh, Cynthia A Toth, Xi Chen, BabySTEPS Group
PMID42820799
发布时间2026-10-01
DOI10.1167/iovs.67.12.4

实验完整度

高

基于早产儿队列,采用手持OCT在4和9个月矫正年龄纵向成像,测量视网膜分层厚度并进行多变量回归分析。

主要模型

早产儿(BabySTEPS1队列) 4个月矫正年龄的99只眼/56名婴儿 9个月矫正年龄的70只眼/44名婴儿

重点核对

胎龄(GA)以周为单位,分为≤24、25–27、28–29、≥30周等亚组 黄斑水肿史基于INL厚度≥71.25 µm或 grader 评估 中心凹和旁中心凹IRL、ORL厚度测量,P/F比值计算 多变量线性回归模型调整GA和黄斑水肿史 使用广义估计方程(GEE)处理眼间相关性

摘要

目的:极早产儿的中心凹形成和内核层位移在矫正胎龄足月时仍停滞。我们假设早产的影响在中心凹发育的后期(远在矫正胎龄足月之后)仍继续影响发育中的中心凹。方法:纳入STudy of Eye imaging in Preterm infantS(BabySTEPS1;NCT02887157)的婴儿在矫正年龄4个月和9个月时接受成像。对于可分级成像的婴儿,测量中心凹和旁中心凹内层(IRL)和外层(ORL)视网膜厚度,并计算旁中心凹/中心凹厚度(P/F)比值。进行单变量和多变量回归分析,以确定出生和围产期因素与中心凹形成的关联,以及胎龄(GA)和黄斑水肿史对中心凹厚度测量的影响。结果:在对4个月矫正年龄的99只眼(56名婴儿)和9个月矫正年龄的70只眼(44名婴儿,其中34名婴儿与4个月组重叠)的多变量分析中,P/F比值降低与GA较低(每减少一周)相关(4个月:β(SE)= −0.109(0.010),P < 0.0001;9个月:β(SE)= −0.063(0.011),P = 0.0005)。GA较低与中心凹IRL较厚(4个月:β(SE)= 5.91(0.76)µm,P < 0.0001;9个月:β(SE)= 3.95(0.99)µm,P = 0.004)和ORL较厚(4个月:β(SE)= 4.86(1.10)µm,P = 0.003;9个月:β(SE)= 4.46(1.13)µm,P = 0.002)相关。黄斑水肿史与较高的P/F比值和较厚的中心凹ORL相关,但与中心凹IRL无关。结论:早产儿内层和外层视网膜的发育均发生改变,并从早产出生时持续到婴儿期。在生命的第一年,最早产的婴儿中心凹凹陷较浅,IRL和ORL较厚。有黄斑水肿史的婴儿ORL较厚。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
早产是否在矫正胎龄足月后继续影响婴儿期中心凹内层和外层视网膜的发育?
核心机制
早产干扰中心凹发育关键期,导致内层视网膜向外迁移停滞和外层视网膜增厚,且黄斑水肿史可能通过影响外层视网膜形态产生持续效应。
主要证据
在4个月和9个月矫正年龄,较低GA与较低的P/F比值、较厚的中心凹IRL和ORL显著相关;黄斑水肿史与较高的P/F比值和较厚的中心凹ORL相关,这些关联在多变量分析中仍显著。
研究意义
研究结果表明早产对中心凹结构的影响从早产期持续至婴儿期,强调了长期随访以理解这些结构改变对后续视功能影响的重要性。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

婴儿招募与成像

建立早产儿队列并在4个月和9个月矫正年龄获取中心凹OCT图像,以评估中心凹发育。

招募符合ROP筛查标准的早产儿,在4个月和9个月矫正年龄进行手持OCT成像。

2

OCT图像分析与视网膜分层测量

量化中心凹和旁中心凹内层和外层视网膜厚度以及P/F比值,以评估中心凹形态。

选择最佳中心凹B扫描,使用婴儿特异性分割算法测量IRL、ORL和总视网膜厚度,计算P/F比值。

3

黄斑水肿评估

确定黄斑水肿史及其严重程度,以分析其与中心凹发育的关联。

由训练有素的评估者根据囊样改变和INL厚度≥71.25 µm判断黄斑水肿史。

4

统计分析

评估GA和黄斑水肿史与中心凹厚度测量及P/F比值的关联。

进行单变量和多变量线性回归分析,使用GEE处理眼间相关性。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
UC2手持扫频源OCT系统----
UC3手持扫频源OCT系统----
Leica Envisu 2300手持频域OCTLeica Microsystems--
杜克OCT视网膜分析程序标记代码Baby版本1.2或2.0MATLAB; MathWorks--
SAS v9.4SAS Institute Inc--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
OCT成像
OCT设备型号(UC2、UC3或Leica Envisu 2300),成像时间窗口(3-6个月和7-12个月矫正年龄)
阅读提示:Methods部分OCT Imaging小节
视网膜厚度测量
旁中心凹测量位置(鼻侧和颞侧1000 µm),IRL和ORL的边界定义(IRL:内界膜至INL内界;ORL:INL外界至RPE内界)
阅读提示:Methods部分Image Analysis小节
黄斑水肿评估
黄斑水肿史的定义阈值(INL厚度≥71.25 µm),评估者间一致性
阅读提示:Methods部分Macular Edema小节
统计分析
多变量模型中的协变量(GA和黄斑水肿史),GEE方法处理眼间相关性
阅读提示:Methods部分Statistical Analysis小节