血浆瓜氨酸显著降低提示儿童急性髓系白血病诱导治疗期间严重肠道黏膜屏障损伤

目的：儿童急性髓系白血病（AML）化疗方案常伴随发热发作、全身性炎症和血流感染（BSI）。黏膜屏障损伤可能参与这些并发症的发生，但其在儿童AML中的作用尚未被研究。本研究采用血浆瓜氨酸评估黏膜屏障损伤，并分析其与炎症、发热及BSI的关联。方法：前瞻性纳入20例1–16岁AML患儿，在两个诱导疗程（NOPHO-DBH AML 2012方案）期间进行研究。每个疗程第1–29天每周测定血浆瓜氨酸。结果：所有患者在两个诱导疗程中瓜氨酸均显著降低，第15天达最低点，第29天恢复。19/20例患者出现C反应蛋白（CRP）>50 mg/L，10/20例发生BSI。诱导I期间所有患者均出现发热，诱导II期间16/19例出现发热。严重黏膜损伤（瓜氨酸AUC）与较高CRP和较多发热天数相关，尤其在诱导II期间（rs = −0.72，p = 0.0011；rs = −0.47，p = 0.06）。发生BSI的患者在诱导II后第22天和第29天瓜氨酸水平更低（11.1 vs. 16.2 μM，p = 0.024）和（10.1 vs. 17.3 μM，p = 0.012）。结论：儿童AML治疗引起显著黏膜屏障损伤，与炎症和感染并发症相关，可能成为支持性干预的靶点。