聚焦额支超声在巨细胞动脉炎中的前瞻性诊断准确性

目的：评估基于内膜中层厚度（IMT）的聚焦双侧额支超声在疑似巨细胞动脉炎（GCA）中的诊断准确性、可重复性和采集时间。方法：在这项前瞻性单中心研究中，171例患者接受了颞动脉和大动脉的彩色多普勒超声以及超声引导下的颞动脉活检。将双侧平均额支IMT与六个月时确定的专家诊断进行对比评估。使用ROC分析和多变量逻辑回归评估诊断性能。在100张随机选择的图像中评估可重复性。结果：107例患者被诊断为GCA，包括96例活检阳性病例。平均额支IMT在颞动脉各节段中具有最高的观察到的曲线下面积（0.87）。在0.28-mm截断值时，敏感性为71%，特异性为94%，LR+为11.4，LR-为0.31。额支IMT ≥ 0.28 mm是GCA的最强独立预测因子（比值比43.0）。在≥3的截断值下，探索性PAMELA（Performance Analysis of a Monosegmental Ultrasonographic Evaluation of the Frontal-Branch of the Superficial Temporal Artery in Giant Cell Arteritis）评分的敏感性为74.8%，特异性为93.7%。聚焦双侧额支评估需要1.07 ± 0.24分钟，而完整颞动脉方案需要7.62 ± 1.11分钟。观察者内和观察者间组内相关系数分别为0.96和0.93。结论：聚焦双侧额支超声在疑似GCA中提供了高度特异性、可重复且省时的初始颅内评估。然而，0.28-mm截断值和PAMELA评分需要外部验证，当额支发现为阴性或模棱两可时，应检查剩余的颞动脉和大血管区域。