膳食碳水化合物摄入与骨骼肌糖原：一项旨在确定最佳碳水化合物负荷策略的系统综述与荟萃分析

在比赛前数天高膳食碳水化合物摄入被推荐用于优化耐力运动表现前的糖原储备。然而，既往报道显示，在相似碳水化合物摄入下，个体间肌糖原浓度存在高度变异性。因此，赛前最大化糖原储备所需的碳水化合物量、持续时间及运动量仍不明确。本系统综述与荟萃分析旨在确定膳食碳水化合物可利用性与骨骼肌糖原之间的关系，同时识别其他协变量对肌糖原浓度的影响。分析纳入了截至2026年6月发表的试验（来自五个在线数据库的随机或非随机试验），这些试验报告了采集肌肉样本前≥24小时的碳水化合物摄入和运动情况，并使用活检测量骨骼肌糖原。纳入研究采用线性和非线性回归以及通用逆方差随机效应荟萃分析进行描述性和定量评估，并包括亚组以探讨异质性。描述性综合纳入63项试验（n=641名参与者），其中18项纳入荟萃分析。探索性线性回归表明，对于休闲活动者和耐力训练者，相对碳水化合物摄入与全肌肉糖原之间存在显著关系（分别为r2=0.332，p<0.001和r2=0.490，p<0.001）。荟萃分析显示，将膳食碳水化合物摄入从低-中等（<6.5 g·kg−1·day−1）增加到高-极高（>6.5 g·kg−1·day−1）可显著增加肌糖原浓度（+191.9 mmol·kg−1 DM，95% CI 142.8至241.1 mmol·kg−1 DM，p<0.0001），但显示显著异质性（p<0.0001，I2=94%）。研究条件之间的碳水化合物摄入差值（以相对g·kg−1·day−1和绝对g·day−1表示）以及碳水化合物负荷干预持续时间提示存在显著亚组效应（p<0.05），但未能解释肌糖原浓度的异质性。糖原浓度主要取决于碳水化合物摄入量，而碳水化合物摄入增加的时间段、参与者训练状态和运动均为关键效应因素。基于当前发现，为显著增加赛前肌糖原储备，运动员应在赛前36–48小时摄入>8 g·kg−1·day−1，同时结合先前的糖原耗竭运动和高血糖指数碳水化合物的摄入，可更快速地增强储备（24–36小时）。然而，既往研究中的显著异质性和混杂变量给这些建议带来了不确定性，需要进一步设计良好的研究来确定真正的最佳运动前碳水化合物摄入以最大化糖原浓度。