用于识别自身免疫性IIb型慢性自发性荨麻疹的临床适用生物标志物组合的开发与验证

背景：慢性自发性荨麻疹（CSU）包括2种自身免疫内型，I型（自身过敏性）和IIb型（自身免疫性），二者在发病机制和治疗反应上存在差异。然而，在常规临床实践中区分这些内型的实用标准仍然有限。目的：本研究旨在评估 readily available 临床参数的组合是否有助于识别可能的IIb型CSU。方法：对125例CSU患者使用3种诊断组合进行评估：（1）高IgG抗甲状腺过氧化物酶抗体（IgG-anti-TPO）伴低总IgE；（2）高IgG-anti-TPO伴自体血清皮肤试验阳性（ASST+）；（3）低总IgE伴ASST+。比较推测内型之间的临床和实验室特征。分析血清细胞因子谱，并在一个独立的40例患者队列中进行验证。开发了一个整合临床和实验室变量的预测性图形模型。结果：所有3种组合均识别出具有与IIb型CSU相容特征的患者亚群，包括疾病活动度（UAS7）较高、外周嗜酸性粒细胞减少和嗜碱性粒细胞减少的趋势。高IgG-anti-TPO伴ASST阳性这一组合与最全面的IIb型相容特征相关。细胞因子谱在内型之间也存在差异：与其余CSU患者相比，可能的IIb型CSU患者血清IL-6倾向于较低，而IL-17 A和TNF-α倾向于较高。这些模式在独立验证队列中得到了方向性支持。预测性列线图模型表现出良好的区分性能。结论：IgG-anti-TPO、总IgE和ASST的组合为识别可能的IIb型CSU提供了实用参考工具，其中高IgG-anti-TPO加ASST阳性显示出最高的临床相关性。独特的细胞因子模式进一步支持内型相关的免疫差异，并可能有助于个体化管理。