德国在人口结构变化背景下脊柱结核的全国住院负担、治疗模式及院内死亡率：基于DRG的全国性人群研究，2019—2025年

研究设计 基于人群的生态学研究。 目的 量化德国脊柱结核（STB）的全国住院负担、治疗模式及院内死亡率，并检验人口结构变化是否与STB住院率相关。 方法 分析德国InEK DRG浏览器中住院STB病例（以ICD-10-GM A18.0为主要诊断，并伴有M49.0-类别的次要诊断；n = 671；病例年份2019—2025），整合全国结核病住院数据（2015—2024）、按国籍划分的人口统计数据和迁移数据。应用Joinpoint回归、带人口偏移项的Poisson和负二项（NB）建模、年龄标准化率（ESP2013）以及Kitagawa分解，并进行敏感性分析，包括滞后迁移分母和排除COVID时期。 结果 STB住院率保持稳定（ASR 0.11–0.14/100,000；年度百分比变化 −3.1%，P = .14），而总结核病下降29%（joinpoint 2022，P = .022）。患者以男性为主（70.3%），年龄18–39岁（56%–69%）。院内病死率低于0.5%。手术DRG分配比例在13.5%至42.2%之间变化。时间趋势平坦（IRR 0.97每年，95% CI 0.92–1.02）。尽管外国国籍人口增加43%（P < .001），未检测到STB病例增加，无论人口是与日历年一起建模（IRR 1.03每百万，95% CI 0.55–1.92）还是不与其一起建模（IRR 0.93，95% CI 0.84–1.04）。Kitagawa分解（2019→2024）将率分量归因于−10.5例，而人口增长为+0.5。所有敏感性分析均证实这些阴性发现。 结论 全国住院STB负担较低但稳定，且与总体结核病住院趋势脱钩。在观察到的人口结构变化期间，未检测到STB住院增加，尽管无法评估个体层面与迁移的关联。极低的院内死亡率与化脓性椎间盘炎形成对比。手术DRG分配的显著差异提示需要在专门中心建立标准化诊疗路径。 关键词：脊柱结核，Pott病，流行病学，迁移，人口分解，行政数据，脊柱感染，卫生服务研究