胸椎后纵韧带骨化：后路减压矫正融合术后骨化厚度变化——一项最长10年随访的纵向研究

研究设计：回顾性队列研究。目的：胸椎后纵韧带骨化（OPLL）传统上被认为呈进行性，引起人们担心后路减压内固定融合（PDF）术后残留的骨化块可能增大。我们描述了PDF术后局灶性OPLL厚度的长期CT变化特征，并评估残留骨化块是否继续增大。方法：我们回顾了2009年至2023年间所有连续接受PDF治疗胸椎OPLL的成年患者，随访≥2年。在轴位CT上测量最大OPLL厚度并进行纵向追踪；预设2 mm阈值（预先指定为最小临床重要差异）对变化进行分类。同时评估胸椎后凸（TK）和改良日本骨科协会（mJOA）评分。结果：26例患者（平均年龄49.5 ± 12.4岁；15例男性）随访5.4 ± 2.7年（范围2–11年）。平均轴位OPLL厚度从7.02 ± 1.58 mm变化至6.90 ± 2.01 mm（Δ −0.12 ± 1.03 mm）。按2 mm阈值，92.3%稳定，3.8%减小，3.8%增大；方向性减小出现在69.2%的患者中，且随随访时间延长而增加（37.5%、77.8%、88.9%；p = 0.023）。TK增加（+6.2°，p < 0.001），但与厚度变化无相关性（r = 0.250）。mJOA从7.3改善至8.7（p = 0.0001；恢复率34.9%；优良率53.8%）。平均变化在±2 mm内等同于零（双单侧检验p < 0.001）。结论：PDF术后局灶性胸椎OPLL厚度主要保持稳定，阈值水平的进展不常见，神经功能改善得以维持。PDF术后主要的术后病程是局灶性影像学稳定，而非残留骨化块持续增大。