类风湿关节炎滑膜组织病理学在不同治疗时期的时序演变：基于1770例手术标本的Rooney评分大规模分析

目的：在一个手术队列中使用Rooney评分评估类风湿关节炎（RA）滑膜组织病理学在不同治疗时期的时序变化。 方法：这项回顾性研究纳入了2011年至2025年间接受骨科手术的1150例患者的1770份滑膜标本。标本按治疗时期分为早期生物改善病情抗风湿药（bDMARD）时期（2011–2013）、成熟bDMARD时期（2014–2018）和当代靶向治疗时期（2019–2025）。混合效应模型纳入患者水平随机截距。敏感性分析使用日历年、3年间隔、基于标本数量的三分位数和手术关节能量多普勒（PD）分级。 结果：各时期Rooney总评分中位数分别为29（IQR 20–36）、24（19.25–34）和23（20–32）（趋势p<0.001），主要由淋巴细胞浸润降低驱动。合并淋巴细胞浸润评分从早期的11（0–20）降至当代的2（0–11）。完全校正后，当代时期仍与较早期时期更低的Rooney评分相关（β −1.61，95% CI −2.74至−0.48；p=0.005）。三分位分析结果一致，而加入手术关节PD分级后时期估计值减弱。Janus激酶（JAK）抑制剂治疗标本的评分并不低于未暴露于JAK抑制剂的bDMARD治疗标本。尽管达到临床或影像学缓解，残余淋巴细胞浸润仍可检测到。 结论：RA滑膜组织病理学在不同治疗时期发生演变，表现为Rooney评分降低和淋巴细胞浸润显著减少。这些变化似乎反映了更广泛的当代RA管理，而非JAK抑制剂特异性效应，尽管临床或影像学缓解时组织水平炎症可能仍持续存在。