区分多发性硬化症中的疲劳与易疲劳性：认知处理速度的作用

背景：多发性硬化症患者（PwMS）的疲劳常见且导致失能，但其机制仍知之甚少。本研究旨在阐明长期疲劳与任务诱导的易疲劳性之间的区别及其各自的病理生理过程，并检验认知处理速度（CPS）下降在结构性脑损伤、疲劳与易疲劳性关系中的贡献。方法：使用基于每位参与者CPS个体化校准的任务，在34名PwMS（18–49岁）和32名年龄/性别匹配的健康对照（HCs，24–44岁）中诱导疲劳。任务诱导的感知疲劳通过任务前后自我报告疲劳的变化评估，客观易疲劳性通过任务内表现、警觉性和瞳孔直径的变化评估。在结构性3 T MRI上量化脑体积和病灶。结果：PwMS表现出更高的长期疲劳和更慢的CPS（p < 0.001）。一旦认知负荷按个体CPS校准，易疲劳性的客观标志物（表现、警觉性、瞳孔变化）不再与HCs存在差异（所有p > 0.05），而感知的任务诱导疲劳仍然升高。CPS和长期疲劳——而非易疲劳性——均与壳核萎缩和病灶负荷相关。CPS降低介导了壳核萎缩与长期疲劳之间的关联（间接效应，95% CI [−54.48, −0.97]）。结论：在PwMS中，结构性脑损伤与长期疲劳之间的关联由CPS降低介导，而一旦认知负荷按个体CPS校准，客观易疲劳性即恢复正常。这些发现支持根据每位患者的处理能力调整认知负荷，而非统一降低任务需求，以帮助减轻疲劳对日常生活的影响。