受试者纳入与手术干预
建立原发性多汗症患者队列并实施双侧内镜胸交感神经切除术。
10名临床表现为手掌和/或腋窝原发性多汗症的成人接受双侧内镜胸交感神经切除术，由同一外科医生完成，切除神经节经组织学确认为神经起源。
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内镜交感神经切除术损害被动全身热应激期间前臂皮肤血管传导和出汗反应
Endoscopic sympathectomy impairs forearm cutaneous vascular conductance and sweating responses during passive whole-body heat stress
实验完整度
中10名受试者自身前后对照，测量前臂皮肤血流和手掌/前臂出汗率，有明确实验方法和验证结果，但仅单一模型层级。
主要模型
10名原发性手掌和/或腋窝多汗症成人受试者 双侧内镜胸交感神经切除术前后自身对照 全身被动热应激模型（水灌注服加热）
重点核对
受试者：10名成人（27±3岁；7名女性），原发性手掌和/或腋窝多汗症，术前和术后7±1周测试 热应激方案：48-50°C水灌注服加热，目标核心温度升高1.0°C，术前术后核心温度变化无差异（0.95±0.26 vs. 0.97±0.33°C；p=0.74） 前臂皮肤血管传导（FVC）：激光多普勒成像测量，术前术后均归一化至平均动脉压，术前基线无差异（1.45±0.45 vs. 1.44±0.61 flux*mmHg−1；p=0.96） 局部出汗率：电容式湿度测定法，汗液胶囊面积2.83 cm2，氮气流量300 ml/min，手掌和前臂区域 统计方法：配对样本t检验，显著性p<0.05，事后统计效能≥0.98
摘要
多汗症以手掌和腋窝区域过度出汗为特征。严重多汗症患者可通过内镜胸交感神经切除术进行手术治疗，以破坏脊髓与受影响区域之间的神经连接，从而减弱多汗区域的出汗。然而，该手术对全身热应激下未被交感神经切除术靶向的区域（如前臂）的皮肤血流和出汗反应的影响尚不清楚。我们检验了以下假设：手术交感神经切除术会减弱全身热应激期间前臂皮肤血管传导和出汗的增加。在双侧胸交感神经切除术之前和之后7±1周，对10名受试者（27±3岁；7名女性）在足以使核心温度升高约1.0°C（试验间p = 0.74）的全身被动热应激期间，评估前臂皮肤血流（激光多普勒成像）和局部出汗率（电容式湿度测定法）。交感神经切除术后，前臂皮肤血管传导的平均增加被减弱（Δ3.67±1.34 vs. Δ1.62±1.19 flux*mmHg−1；p < 0.01）。类似地，交感神经切除术后，手掌（Δ0.68±0.42 vs. Δ0.20±0.25 mg*min−1*cm−2；p = 0.015）和前臂（Δ0.62±0.31 vs. Δ0.24±0.26 mg*min−1*cm−2；p = 0.03）区域的平均出汗率被减弱。这些数据表明，手术交感神经切除术后，前臂皮肤血管传导和出汗率对全身热应激的增加被减弱约50%。然而，这些反应对全身体温调节的影响仍未知。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 内镜胸交感神经切除术对全身热应激驱动的前臂皮肤血管传导和出汗等传出体温调节反应有何影响？
- 核心机制
- 手术交感神经切除术破坏交感神经传出，抑制交感胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱和共递质，从而减弱对汗腺的激活和皮肤血管扩张；文中提示这并非由于内皮敏感性受损。
- 主要证据
- 10名多汗症患者术前和术后7±1周自身对照，全身被动热应激（核心温度升高约1.0°C）期间，前臂FVC增加被减弱（Δ3.67±1.34 vs. Δ1.62±1.19 flux*mmHg−1；p=0.008），手掌和 forearm 出汗率也减弱（手掌Δ0.68±0.42 vs. Δ0.20±0.25 mg*min−1*cm−2，p=0.015；前臂Δ0.62±0.31 vs. Δ0.24±0.26 mg*min−1*cm−2，p=0.030）。
- 研究意义
- 首次研究交感神经切除术前后的传出体温调节反应，表明内镜交感神经切除术的影响可超出其靶向区域（手掌、腋窝、足底），但 impaired 反应是否足以损害体温调节功能并增加热相关疾病风险需进一步研究。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
术前和术后全身热应激测试
评估交感神经切除术前后的体温调节反应。
受试者在术前和术后7±1周进行全身被动热应激，通过水灌注服加热使核心温度升高约1.0°C，测量前臂皮肤血流和局部出汗率。
前臂皮肤血管传导测量
评估全身热应激下前臂皮肤血管传导的变化。
使用激光多普勒成像在正常体温基线和热应激结束时测量前臂皮肤红细胞通量，并归一化至平均动脉压得到FVC。
局部出汗率测量
评估全身热应激下前臂和手掌出汗反应。
使用电容式湿度测定法在手掌和前臂区域测量局部出汗率。
核心温度和皮肤温度监测
确保热应激期间核心温度变化一致并记录体温调节变量。
使用可吞服遥测药丸或舌下热电偶测量核心温度，使用热电偶测量皮肤温度并计算平均皮肤温度。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 核心温度测量 | 可吞服遥测药丸 | -- | -- |
| 热电偶 | -- | -- | |
| 心率测量 | 心电图 | GE Healthcare | -- |
| 皮肤血流测量 | 激光多普勒成像 | Moor Instruments | -- |
| 局部出汗率测量 | 电容式湿度测定法 | Vaisala | -- |
| 数据采集 | Biopac MP150数据采集系统 | Biopac | -- |
| 数据分析 | GraphPad Prism v. 10.5 | GraphPad Software | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 受试者特征和手术 | 受试者数量（n=10）、年龄（27±3岁）、性别（7女）、手术类型（双侧内镜胸交感神经切除术）、切除神经节（T2 n=1, T3 n=4, T4 n=1, 4名未报告）、术前和术后测试间隔（7±1周） 阅读提示：Methods: Subjects 和 Results 第一段 |
| 全身热应激方案 | 水灌注服温度（48-50°C）、目标核心温度升高（1.0°C）、加热时间（术前51±14 min，术后52±12 min）、基线条件（34°C水灌注，仰卧约30分钟）、加热期间禁止饮水 阅读提示：Methods: Experimental Protocol 和 Results 第一段 |
| 前臂皮肤血管传导测量 | 设备（激光多普勒成像，Moor LDI）、扫描面积（3.4±0.8 cm x 7.9±4.3 cm）、扫描时间（<2 min）、测量区域（双前臂背侧，取平均）、归一化至平均动脉压、基线值（术前1.45±0.45 vs. 术后1.44±0.61 flux*mmHg−1，p=0.96） 阅读提示：Methods: Laboratory Measurements 和 Experimental Protocol; Figure 2 |
| 局部出汗率测量 | 设备（电容式湿度测定法，Vaisala）、汗液胶囊面积（2.83 cm2）、氮气流量（300 ml/min）、测量区域（手掌和前臂）、同一受试者前后测量区域一致 阅读提示：Methods: Laboratory Measurements 和 Experimental Protocol; Figure 1 |
| 统计分析方法 | 配对样本t检验、显著性水平（p<0.05）、事后统计效能（≥0.98）、效应量（Cohen's d） 阅读提示：Methods: Data and Statistical Analyses |