LIMS研究中多领域生活方式干预对多发性硬化症的持续获益：24个月随访

背景与目的：多发性硬化症（MS）常导致躯体、认知和心理损害，严重影响日常功能和生活质量。由于当前的疾病修正治疗无法完全阻止疾病进展，人们对可改变生活方式因素的潜在作用兴趣日增。我们评估了（1）对患者报告结局的影响是否持续至24个月，以及（2）完成LIMS项目后生活方式行为的长期变化。方法：MS患者参与为期3个月的多模式生活方式项目（即地中海式饮食、体育活动和睡眠与压力管理），随后进入21个月的维持阶段。在干预前3个月、基线、干预后以及6、12、18和24个月后评估患者报告结局。主要结局是MS对日常功能的影响（MS影响量表-29[MSIS-29]）。次要结局包括生活质量、总体健康和MS相关症状。使用分段混合效应模型分析纵向变化，并使用超过最小可检测变化（SDC）的比例评估个体水平变化。结果：共纳入659名参与者（平均年龄46岁，SD 11；84%为女性）。在干预阶段，MSIS-29躯体和心理评分分别显著下降约每月0.8分和1.1分，随后在长期随访中减弱。这反映为干预后组内变化分别为−2.7（−3.7；–1.8）和−3.7（−4.8；–1.6）分，第24个月分别为−0.8（−1.7；0.3）和−3.4（−4.6；–2.3）分，相对于基线仍显著改善或稳定。仅小部分参与者超过MSIS-29的SDC（约4%–7%）。其他患者报告结局的轨迹大致相似，短期适度改善后趋于稳定。最显著的效果见于饮食依从性和体重指数，在干预期间大幅改善，并在随访期间部分维持。体力活动依从性未观察到显著变化。讨论：在这项大型真实世界研究中，数字化多模式生活方式干预与患者报告结局的适度、主要为短期的改善相关，并在饮食行为和身体成分方面出现更明显的个体水平变化。这些发现支持生活方式干预在长期MS管理中的辅助作用。试验注册信息：该研究在ClinicalTrials.gov注册（标识符：NCT05402501；classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05402501）。