无原发性神经系统疾病的危重患者中持续脑电图与常规脑电图的比较：一项随机对照试验的事后分析

引言：持续脑电图（cEEG）在危重患者中的应用日益增多，因其对癫痫发作的检测敏感性优于常规脑电图（rEEG）。然而，cEEG资源消耗大，其应用能否改善无原发性神经系统疾病患者的临床结局仍未知。方法：这是多中心随机CERTA试验的事后分析，危重成人按1:1随机分配至cEEG或两次rEEG记录。主要结局为6个月死亡率，探索性结局包括功能结局（脑功能分类，CPC）、癫痫发作/癫痫持续状态的检测、发作-发作间期连续体特征、药物调整及4周内感染。分析仅限于无原发性神经损伤的患者。结果：在364例入组患者中，76例无原发性神经系统疾病（cEEG：n=34，rEEG：n=42）。持续脑电图与死亡率（p=0.970）或功能结局（CPC 1-2；p=0.893）无关。两组均未检测到癫痫发作或癫痫持续状态。脑电图周期性模式、发作-发作间期连续体特征、药物调整和感染的发生率在两组间相当。结论：在无原发性神经系统疾病的危重成人中，与重复rEEG相比，cEEG在生存率、神经功能恢复或癫痫样活动检测方面未显示出可测量的获益，该队列未检测到脑电癫痫发作。在更大规模、理想情况下前瞻性比较研究进行之前，重复常规脑电图在资源有限的环境中可能是一个合理的选择。