多系统萎缩中冷漠的神经关联：一项临床与灌注成像研究

背景：冷漠是多系统萎缩（MSA）常见的非运动症状，会降低生活质量。尽管额纹状体功能障碍被认为与冷漠有关，但其在MSA中的神经基础尚不充分。目的：识别与MSA特异性神经退行性过程相关的冷漠神经基础。方法：这项回顾性横断面研究纳入76例认知保留的临床确诊/很可能MSA患者，患者接受了临床和神经心理学评估，包括冷漠量表（Apathy Scale）和单独的抑郁测量、磁共振成像以及脑血流单光子发射计算机断层扫描。在冷漠组和非冷漠组之间比较临床变量、灰质体积和体素级灌注。使用多变量逻辑回归分析显著灌注簇与冷漠的独立关联，并使用基于种子的协方差分析探索网络改变。结果：55.3%的患者存在冷漠，且在不同运动亚型之间没有差异。与非冷漠组相比，冷漠组表现出较低的视觉空间评分和神经源性直立性低血压频率，抑郁评分和灰质体积相似，并在体素级灌注分析中显示内侧前额叶皮层灌注降低。在调整临床变量后，这些发现仍与冷漠独立相关。基于种子的协方差分析提示内侧前额叶皮层与小脑区域之间的正协方差降低，主要位于后叶。结论：冷漠在MSA中常见，即使整体认知相对保留，且与抑郁不同。除内侧额纹状体功能障碍外，探索性发现提示与小脑认知情感综合征相关的机制可能参与其病理生理学。