构建决策分析模型
模拟ATL与LITT在耐药性mTLE患者中的风险、获益和成本，以进行成本-效果比较。
使用TreeAge Pro（2022 R1.0版）开发决策分析模型，评估ATL与LITT二元治疗策略，纳入癫痫无发作、重大手术并发症和手术相关死亡等临床事件，定义阳性结局为无重大并发症的癫痫无发作（Engel I级）。
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激光间质热疗与前颞叶切除术治疗耐药性内侧颞叶癫痫的成本-效果：决策分析模型
Cost-effectiveness of laser interstitial thermal therapy vs. anterior temporal lobectomy for drug-resistant mesial temporal lobe epilepsy: A decision analytic model
实验完整度
低研究为决策分析模型，基于荟萃分析和已发表成本研究模拟，无原始体外、动物或患者样本实验，未提供明确实验方法和验证过程。
主要模型
耐药性内侧颞叶癫痫（mTLE）决策分析模型 前颞叶切除术（ATL）策略分支 磁共振引导激光间质热疗（LITT）策略分支
重点核对
ATL后癫痫无发作率：69%（范围62–75%） LITT后癫痫无发作率：57%（范围53–61%） ATL并发症风险：10.9%（范围5.45–16.35%） LITT并发症风险：3.8%（范围1.9–5.7%） ATL死亡率风险：0.3%（范围0–0.75%） 成本估计：LITT 104 930美元（范围85 622–124 238），ATL 134 980美元（范围126 166–143 794） 时间范围：1年
摘要
目的：评估前颞叶切除术（ATL）与磁共振引导激光间质热疗（LITT）在耐药性内侧颞叶癫痫（mTLE）患者中的比较成本-效果。方法：构建决策分析模型，从医疗系统视角模拟ATL与LITT在1年时间范围内的风险、获益和成本。模型输入包括癫痫无发作率、并发症概率和成本估计，来源于近期荟萃分析和已发表的成本比较研究。主要结局指标为阳性结局的概率，定义为无重大并发症的癫痫无发作。计算增量成本-效果比（ICER），并进行单因素和双因素敏感性分析以评估参数不确定性。结果：在基础案例分析中，ATL获得阳性结局的概率为61%，而LITT为55%。ATL的每例患者平均成本为145 847美元，LITT为108 730美元，增量成本为37 117美元。尽管ATL在有利结局方面提供了6%的绝对增加，但相对于LITT，每获得一个额外阳性结局的ICER为574 521美元。敏感性分析表明，在大多数合理参数值下，LITT仍是更具成本-效果的选项，只有在癫痫无发作率异常高且并发症率异常低的条件下，ATL才变得有利。意义：尽管ATL产生稍优的癫痫结局，但其显著更高的成本使LITT在1年时间范围内成为耐药性mTLE更具成本-效果的策略。这些发现支持微创技术在癫痫手术中日益增长的作用，尽管需要进一步的真实世界和长期数据来确认LITT临床和经济获益的持久性。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在耐药性内侧颞叶癫痫患者中，从医疗系统视角，前颞叶切除术（ATL）与磁共振引导激光间质热疗（LITT）在1年时间范围内的比较成本-效果如何？
- 核心机制
- ATL通过开颅切除致痫区提供较高的癫痫无发作率但并发症和成本更高；LITT通过MRI引导的焦点激光消融实现微创治疗，癫痫无发作率略低但安全性更好且成本更低，从而在多数情况下更具成本-效果。
- 主要证据
- 决策分析模型模拟显示ATL阳性结局概率61%、LITT 55%；ATL每例成本145 847美元、LITT 108 730美元；ICER为574 521美元/额外阳性结局；单因素和双因素敏感性分析显示LITT在大多数参数组合下更具成本-效果，仅在ATL癫痫无发作率超过71%且并发症率低于9%时ATL才具成本-效果。
- 研究意义
- 这些发现支持微创技术在癫痫手术中日益增长的作用，并提示LITT在多数临床情境下可能作为ATL的成本-效果替代方案，但需要进一步真实世界和长期数据确认LITT临床和经济获益的持久性。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
确定临床输入和成本参数
为模型提供癫痫无发作率、并发症概率、死亡风险和成本估计等参数。
从近期荟萃分析获取术后癫痫无发作和并发症率估计；ATL死亡风险来自已发表的决策分析模型，LITT死亡风险无相关报告；成本输入来自近期发表的单中心研究，仅纳入直接医疗成本；重大并发症基础案例成本设为100 000美元。
成本-效果分析
估计每阳性结局的成本，计算增量成本-效果比（ICER）。
计算ATL与LITT的平均期望成本差异除以累积阳性结局概率差异得到ICER；每臂阳性结局概率通过聚合决策树中所有达到该状态的临床路径概率计算；因1年时间范围未对成本或结局进行贴现。
敏感性分析
评估模型稳健性和参数不确定性的影响。
进行单因素敏感性分析，独立变化癫痫无发作率、并发症概率和手术成本等参数；随后对两个最具影响力的参数进行双因素敏感性分析，假设支付意愿阈值为250 000美元/阳性结局。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
决策分析与成本效果评估
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| 决策分析模型构建 | TreeAge Pro | TreeAge | Version 2022 R1.0 |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 决策分析模型 | 模型结构、时间范围（1年）、视角（医疗系统）、结局定义（无重大并发症的癫痫无发作）、二元策略（ATL vs LITT） 阅读提示：Methods 2.1 Decision model 及 Figure 1 图注 |
| 临床参数输入 | ATL和LITT的癫痫无发作率、并发症风险、死亡率风险及其来源和范围 阅读提示：Methods 2.2 Clinical inputs and cost parameters 及 Table 1 |
| 成本参数输入 | ATL和LITT成本、重大并发症成本及其来源和范围 阅读提示：Methods 2.2 Clinical inputs and cost parameters 及 Table 1 |
| 成本-效果分析 | ICER计算方法、阳性结局概率聚合方式、未贴现说明 阅读提示：Methods 2.3 Cost-effectiveness analysis |
| 敏感性分析 | 单因素分析参数范围、双因素分析参数、支付意愿阈值（250 000美元/阳性结局） 阅读提示：Methods 2.4 Sensitivity analyses、Results 3.2 Sensitivity analyses 及 Figure 2、Figure 3 图注 |