照顾幼年特发性关节炎患儿对照护者生活质量的影响

The Impact of Caring for a Child With Juvenile Idiopathic Arthritis on Caregiver Quality of Life

作者信息Deborah A Marshall, Ana Claudia Fuhrmann, Rodrigo Dal Ben, Gillian R Currie, Rae S M Yeung, Sebastiaan J Vastert, Nico Wulffraat, Joost F Swart, Susanne Benseler, UCAN CAN‐DU and UCAN CURE Consortia, Rae Yeung, Shirley Tse, Deborah Levy, Ronald Laxer, Brian Feldman, Jennifer Ji Young Lee, Alisa Rachlis, Susanne Benseler, Nicole Johnson, Muhammed Dhalla, Paivi Miettunen, Heinrike Schmeling, Marinka Twilt, Rebeka Stevenson, Deborah Marshall, Andrea Human, David Cabral, Jaime Guzman, Kim Morishita, Kristin Houghton, Lori Tucker, Tommy Gerschman, Herman Tam, Mercedes Chan, Ross Petty, Roman Jurencak, Nadia Luca, Ciarán Duffy, Tala El Tal, Roberta Berard, Jonathan Park, Erkan Demirkaya, Lily Lim, Adam Huber, Bianca Lang, Elizabeth Stringer, Chelsea DeCoste, Suzanne Ramsey, Dax G Rumsey, Daniah Basodan, Lillian Lim, Hon Yan Ng, Jeanine McColl, Tara McGrath, Michelle Batthish, Tania Cellucci, Liane Heale, Claire LeBlanc, Gaëlle Chédeville, Rosie Scuccimarri, Sarah Campillo, Piya Lahiry, Paul Dancey, Nickolas Blanchette, Alan Rosenberg, Mehul Jariwala, Trist
PMID42786563
发布时间2026-10
DOI10.1002/acr2.90156

实验完整度

中

多中心前瞻性队列基线数据分析,样本量大且有回归建模,但主要基于问卷和临床数据,无独立功能或机制验证。

主要模型

439名JIA患儿照护者 JIA患儿(18岁以下) UCAN CAN-DU和UCAN CURE前瞻性多中心队列

重点核对

照护者CarerQol-7D效用评分和CarerQol-VAS评分 儿童JIA疾病活动状态(cJADAS10) 照护者是否接受额外照护帮助 照护者身体健康状况及伴侣心理健康状况 儿童是否使用注射药物

摘要

目的:幼年特发性关节炎(JIA)影响儿童及其家庭,常增加照护者负担并降低生活质量。本研究使用照护相关生活质量量表(CarerQol)评估JIA患儿父母照护者的照护相关生活质量,识别受影响最严重的照护维度,并探索其与社会人口学和临床因素的关联。方法:我们分析了加拿大-荷兰儿童关节炎和风湿病个性化医学网络(UCAN CAN-DU)研究的基线数据。收集了包括症状、疾病活动度和照护者报告数据在内的临床数据。18岁以下儿童的照护者完成了CarerQol——一种偏好加权的照护者生活质量量表,可计算效用评分(0-100,最差至较好的照护状况),以及幸福感视觉模拟量表(VAS;0-10,完全不快乐至快乐)。采用逐步线性回归检验CarerQol效用和VAS与社会人口学和临床变量之间的关联,模型选择基于拟合优度。结果:在439名照护者中,86%为母亲,平均年龄41岁,44%的患儿患有少关节型JIA。平均CarerQol评分为效用81.5(SD 10.8);VAS为7.3(SD 1.7)。大多数照护者报告了成就感和照护支持。超过40%报告在身体健康、心理健康以及将照护与日常活动结合方面存在问题。较低的效用与接受额外帮助、患有身体健康状况、照顾使用注射药物的儿童以及照顾男孩相关。较高的效用与与伴侣同住、照顾10至15岁儿童以及居住在荷兰相关(P < 0.05)。结论:许多照护者承受着巨大负担,尤其是在身体和心理健康方面,以及在管理照护与日常责任之间的平衡方面。儿童和家庭相关因素是影响照护生活质量的关键变量。结果强调需要量身定制的干预措施和支持系统,以改善JIA照护者的福祉。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
使用CarerQol量表量化JIA患儿照护者的照护相关生活质量,识别受影响最严重的照护维度,并探索其与社会人口学和临床因素的关联。
核心机制
照护者的身体健康状况、伴侣心理健康状况、照护负担(如儿童使用注射药物、存在关节外症状或合并症)以及支持需求未满足等因素与较低的照护相关生活质量相关;而伴侣同住、儿童年龄较大(10-15岁)和居住在荷兰与较高生活质量相关。
主要证据
基于UCAN CAN-DU和UCAN CURE多中心前瞻性队列439名照护者的基线数据,使用CarerQol-7D和VAS评估,通过逐步线性回归发现超过40%照护者在身体健康、心理健康和结合照护与日常活动方面存在问题。
研究意义
首次在JIA照护者中全面应用CarerQol量表,提供了基于效用的照护者结局以支持儿科风湿病学的卫生经济学评估和政策决策,并识别了高风险照护者亚群,为制定更具针对性和公平的支持策略提供依据。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

研究队列建立与数据收集

建立JIA患儿及其照护者的多中心前瞻性队列,收集基线的社会人口学、临床和照护者报告数据。

从UCAN CAN-DU和UCAN CURE研究中纳入18岁以下JIA患儿及其照护者,通过UCAN eHealth平台前瞻性采集临床、治疗和照护者报告信息。

2

照护相关生活质量评估

使用CarerQol量表量化照护者的照护相关生活质量,并识别受影响最严重的照护维度。

照护者完成CarerQol-7D(评估7个维度)和CarerQol-VAS(幸福感评分),计算效用评分和水平总分。

3

关联因素分析

探索照护相关生活质量与社会人口学和临床因素之间的关联。

分别以CarerQol-7D效用评分和CarerQol-VAS评分为因变量,构建两个探索性线性回归模型,并进行逐步变量选择。

4

稳健性分析

验证主要关联结果的稳健性。

使用M估计进行稳健线性回归作为敏感性分析,基于异方差稳健(三明治)标准误进行推断。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
R软件----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
研究队列与样本
纳入排除标准:2019年9月7日至2025年6月16日期间UCAN CAN-DU和UCAN CURE研究中18岁以下JIA患儿及其照护者,排除未确认JIA诊断及基线数据不完整者,最终439个家庭;样本量:439名照护者
阅读提示:Materials and Methods中研究设计与参与者部分,Figure S1样本选择流程图
CarerQol评估
CarerQol-7D七个维度:成就感、关系问题、心理健康、结合日常活动、经济问题、照护支持、身体健康;每个维度按'no'(0)、'some'(1)、'a lot of'(2)评分;效用评分采用荷兰人群效用值;VAS评分范围0-10
阅读提示:Materials and Methods中Measurements部分及参考文献13和31
JIA疾病活动状态评估
cJADAS10评分:少关节型JIA不活动≤1.1、轻微活动1.2-4、中度活动4.1-12、高度活动>12;多关节型JIA不活动≤2.5、轻微活动2.6-5、中度活动5.1-16、高度活动>16;缺失cJADAS10基于提供者整体评估线性预测
阅读提示:Materials and Methods中Measurements部分及参考文献30
统计分析
因变量:CarerQol-7D效用评分和CarerQol-VAS评分;自变量包括照护者社会人口学变量、儿童特征和临床变量;模型选择采用向前和向后逐步选择,基于AIC;最终模型包含9个协变量;VAS模型排除13个异常值;显著性水平α=0.05
阅读提示:Materials and Methods中Statistical analysis部分,Table 3和Table 4
稳健性分析
使用M估计的稳健线性回归,基于异方差稳健(三明治)标准误;使用相同的预测变量集
阅读提示:Materials and Methods中Statistical analysis部分,Tables S3和S4