干燥病患者中的患者旅程、疾病负担、治疗模式及延迟诊断的影响:一项美国真实世界调查

Patient Journey, Disease Burden, Treatment Patterns, and the Impact of Delayed Diagnosis Among Patients With Sjögren's Disease: A Real-World US Survey

作者信息Anjana Lalla, Antton Egana, Jack Milligan, Nicola Massey, James Haughton
PMID42786636
发布时间2026-10
DOI10.1002/acr2.90143

实验完整度

中

基于横断面调查,包含医生报告和患者自报数据,有明确实验方法和PRO验证,但无功能或机制验证。

主要模型

原发性干燥病患者 风湿病学家

重点核对

患者样本量:511例患者,来自84名风湿病学家 诊断延迟分组:<3个月、3-6个月、6-12个月、>12个月 ClinESSDAI-ps计算基于医生对ESSDAI各领域的感知评分 ESSPRI-ps计算基于患者对干燥、疲劳和疼痛的0-10评分 统计调整变量:诊断后时间、年龄、性别、体重指数和种族

摘要

目的:本研究旨在调查美国真实世界环境中干燥病(SjD)的疾病负担、治疗模式以及延迟诊断对患者结局的影响。方法:数据来源于Adelphi原发性干燥综合征疾病特定项目,这是一项美国基于横断面协作调查,调查风湿病学家及其接下来连续就诊的六名SjD患者。风湿病学家使用病历和患者完成的问卷提供患者的人口统计学和临床信息。结果:风湿病学家(N = 84)提供了511例SjD患者的数据。计算的临床EULAR干燥综合征疾病活动指数(ClinESSDAI)代理评分(ps)表明患者疾病为轻度(44.2%)、中度(30.9%)或重度(24.9%)。在297例患者中,33.7%的EULAR干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)-ps ≥5。患者报告的EuroQoL 5维度3水平(EQ-5D-3L)效用、EuroQoL视觉模拟量表(EQ-VAS)、慢性病治疗功能评估-疲劳(FACIT-F)和工作生产力与活动损害问卷评分的描述性趋势表明,随着SjD严重程度增加,损害恶化。平均(±SD)诊断时间为2.3(±5.6)年。EQ-5D-3L效用(P = 0.042)、EQ-VAS(P = 0.026)、FACIT-F(P = 0.007)评分和ESSPRI-ps(P = 0.001)按诊断延迟持续时间存在显著差异。在症状发作后>12个月诊断的患者与<3个月诊断的患者相比,数据收集时ClinESSDAI-ps和ESSPRI-ps ≥5的比值比分别高2.3倍和2.1倍。结论:更高的ClinESSDAI严重程度、更长的诊断延迟和低效的患者转诊与症状管理恶化和结局较差相关。中度/重度疾病患者若未及时接受先进治疗,可能经历更大的疾病负担,凸显了未满足的治疗需求。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在美国真实世界环境中,干燥病患者的疾病负担、治疗模式如何,以及延迟诊断对患者结局有何影响?
核心机制
更长的诊断延迟与更高的疾病活动度和症状负担相关,可能导致累积疾病负担和较差的患者结局。
主要证据
基于511例患者的横断面调查数据,使用ClinESSDAI-ps和ESSPRI-ps评估疾病活动度和症状负担,通过回归分析显示诊断延迟>12个月的患者ClinESSDAI-ps和ESSPRI-ps ≥5的比值比分别高2.3倍和2.1倍。
研究意义
研究提示干燥病患者存在未满足的治疗需求,延迟诊断可能加重疾病负担,需要基于专家中心和多学科方法的管理。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者招募与数据收集

收集干燥病患者的真实世界临床数据和患者报告结局。

风湿病学家完成其接下来六名连续合格患者的患者记录表,患者完成可选的自填问卷。

2

疾病活动度和症状负担评估

评估患者的疾病活动度和症状负担。

计算ClinESSDAI-ps和ESSPRI-ps,收集患者报告的EQ-5D-3L、EQ-VAS、FACIT-F和WPAI问卷。

3

诊断延迟影响分析

评估诊断延迟对疾病严重程度和患者报告结局的影响。

根据症状发作到诊断的时间将患者分为<3个月、3-6个月、6-12个月和>12个月组,进行方差分析、Kruskal-Wallis检验和多变量回归分析。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者招募与数据收集
风湿病学家经验要求:3-30年;每月至少诊治7名SjD患者;患者年龄≥18岁;诊断标准基于医生判断;排除临床试验参与者
阅读提示:Methods中的Physician and patient eligibility criteria小节
疾病活动度和症状负担评估
ClinESSDAI-ps和ESSPRI-ps计算方法;PRO问卷版本和评分范围;数据收集时间点
阅读提示:Methods中的Data collection小节和Supplementary Table S1
诊断延迟影响分析
诊断延迟分组:<3个月、3-6个月、6-12个月、>12个月;统计模型调整变量;样本量:276例患者
阅读提示:Methods中的Statistical analysis小节和Results中的Impact of delayed diagnosis部分
治疗模式评估
治疗类别:非处方药、抗疟药、csDMARDs、secretagogues、NSAIDs、糖皮质激素、bDMARDs;具体药物:甲氨蝶呤、硫唑嘌呤
阅读提示:Results中的Current treatment小节和Supplementary Figure S1