自闭症谱系障碍儿童的膳食多样性、喂养困难及与进食相关的感官问题——一项病例对照研究

Dietary Diversity in Children with Autism Spectrum Disorders, Feeding Difficulties, and Sensory Issues Related to Eating-A Case-Control Study

作者信息Martina Grot-Nigowska, Oskar Kowalski, Agnieszka Białek-Dratwa

PMID42797044

期刊Nutrients

发布时间2026-09-19

DOI10.3390/nu18183061

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实验完整度

中

病例对照研究，含24小时膳食回顾、DDS、MCH-FS问卷及回归分析，但仅单次膳食评估，无功能或机制验证。

主要模型

ASD儿童（n = 85，2–10岁）无神经发育障碍对照儿童（n = 96，2–10岁）

重点核对

分组：ASD组（n = 85）与对照组（n = 96），ASD依据DSM-5诊断并由病史确认膳食多样性评估：基于家长或法定监护人24小时膳食回顾，由研究团队营养师记录，九类食物组，每摄入至少半份计1分，DDS范围0–9 喂养困难评估：波兰版MCH-FS问卷，14个问题，7点Likert量表，总分14–45无困难、46–52轻度、53–58中度、≥59严重统计模型：多变量线性回归以组别为主要自变量，年龄、性别、BMI为潜在混杂因素；连续DDS采用Mann–Whitney U检验膳食多样性分类：低（≤4组）、中（5–6组）、高（≥7组），基于既往发表分类

摘要

背景/目的：儿童喂养障碍在自闭症谱系障碍（ASD）儿童中较为常见，可能源于感觉处理差异，导致膳食多样性降低并增加营养缺乏或体重过高的风险。本研究评估ASD儿童是否比典型发育儿童表现出更低的膳食多样性。方法：一项临床病例对照研究纳入181名2–10岁儿童（ASD：n = 85；对照：n = 96）。ASD儿童具有确诊诊断，对照无神经发育障碍。使用基于家长或法定监护人完成的24小时膳食回顾的膳食多样性评分（DDS）评估膳食多样性。食物被分为九个食物组。DDS被分类为低（≤4组）、中（5–6组）或高（≥7组）。结果：两组平均总DDS相当（ASD：6；对照：5）。ASD儿童更频繁地摄入豆类和油籽，而对照更频繁地摄入深绿色叶菜。低DDS在ASD组中更普遍（32.9% vs. 15.6%），而中等DDS在对照中占主导（64.6% vs. 32.9%）。高DDS在ASD儿童中也更常见（34.1% vs. 19.8%），表明膳食模式存在显著异质性。膳食多样性与感官特征显著相关，尤其是对食物质地和温度的接受度。结论：研究结果表明ASD儿童膳食多样性具有异质性，未证实普遍降低。在调整年龄、性别和BMI后，ASD组别与DDS评分相关。在解决营养需求时应考虑个体和感官相关的膳食因素。

研究设计与分组

建立ASD组与无神经发育障碍对照组的病例对照比较框架。

在两家医疗机构招募2–10岁儿童，ASD组依据DSM-5诊断及家长或监护人提供的医疗记录确认；对照组来自普通人群，经访谈和医疗记录确认无ASD或其他神经发育障碍。

膳食多样性评估

评估儿童在评估日的膳食多样性，并比较ASD组与对照组。

由家长或法定监护人完成24小时膳食回顾，营养师记录九类食物组摄入情况；每类食物组摄入至少半份计1分，DDS为摄入食物组总数，范围0–9，并分类为低、中、高。

喂养困难与感官相关行为评估

识别喂养困难及与进食相关的感官和行为特征，并比较组间差异。

使用波兰版MCH-FS问卷，由家长或监护人报告，包含14个问题，评估口腔运动技能、口腔敏感性、食欲、母亲喂养焦虑、进餐行为、应对策略和家庭反应等；同时分析对食物质地、外观和温度的接受情况。

膳食多样性与喂养困难及感官特征的关联分析

检验膳食多样性是否与喂养困难及选定的进食相关感官特征相关。

采用线性回归分析MCH-FS评分与DDS的关系；分析食物质地、外观和温度接受度与DDS水平及MCH-FS风险类别的关系；并进行多变量线性回归调整年龄、性别和BMI。

实验环节	名称	品牌	货号
统计分析	Statistica v. 13.3	StatSoft Inc.	--

实验环节

名称

品牌

货号

统计分析

Statistica v. 13.3

StatSoft Inc.

环节	核对要点
研究设计与分组	ASD组与对照组样本量、年龄范围、诊断标准及对照无神经发育障碍的确认方式；两组性别和BMI存在显著差异，需在分析中调整或说明。阅读提示：Methods 2.1 Study Protocol、2.2 Group Selection；Table 1
膳食多样性评估	24小时膳食回顾由家长或法定监护人完成；九类食物组定义；每类至少半份计1分；DDS范围及低/中/高分类切点；仅单次膳食回顾是否反映习惯性膳食多样性。阅读提示：Methods 2.3.2 Dietary Diversity Score；Results 3.3；Table 4、Table 5
喂养困难与感官特征评估	MCH-FS为波兰版、14个问题、7点Likert量表；解释切点14–45、46–52、53–58、≥59；该量表原验证年龄为6个月至6岁，本研究扩展至2–10岁，7–10岁结果需谨慎解释。阅读提示：Methods 2.3.3 Montreal Children’s Hospital Food Scale；Results 3.2；Table 2
统计模型与混杂调整	多变量线性回归中因变量分别为MCH-FS评分和DDS；自变量为组别，协变量为年龄、性别和BMI；模型解释方差有限；多重比较未校正，结果应视为探索性。阅读提示：Methods 2.4 Statistical Analysis；Results 3.2、3.3；Table 6
感官特征与DDS关联分析	食物质地分类（固体带块状、固体无块状、泥状无块状、液体）、外观接受与否、温度接受与否；统计分析使用Fisher精确检验或NW卡方检验；部分亚组样本量小。阅读提示：Results 3.5；Table 7、Table 8

环节

核对要点

研究设计与分组

ASD组与对照组样本量、年龄范围、诊断标准及对照无神经发育障碍的确认方式；两组性别和BMI存在显著差异，需在分析中调整或说明。

阅读提示：Methods 2.1 Study Protocol、2.2 Group Selection；Table 1

膳食多样性评估

24小时膳食回顾由家长或法定监护人完成；九类食物组定义；每类至少半份计1分；DDS范围及低/中/高分类切点；仅单次膳食回顾是否反映习惯性膳食多样性。

阅读提示：Methods 2.3.2 Dietary Diversity Score；Results 3.3；Table 4、Table 5

喂养困难与感官特征评估

MCH-FS为波兰版、14个问题、7点Likert量表；解释切点14–45、46–52、53–58、≥59；该量表原验证年龄为6个月至6岁，本研究扩展至2–10岁，7–10岁结果需谨慎解释。

阅读提示：Methods 2.3.3 Montreal Children’s Hospital Food Scale；Results 3.2；Table 2

统计模型与混杂调整

多变量线性回归中因变量分别为MCH-FS评分和DDS；自变量为组别，协变量为年龄、性别和BMI；模型解释方差有限；多重比较未校正，结果应视为探索性。

阅读提示：Methods 2.4 Statistical Analysis；Results 3.2、3.3；Table 6

感官特征与DDS关联分析

食物质地分类（固体带块状、固体无块状、泥状无块状、液体）、外观接受与否、温度接受与否；统计分析使用Fisher精确检验或NW卡方检验；部分亚组样本量小。

阅读提示：Results 3.5；Table 7、Table 8

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