青年卒中：基于人群研究的发病率、30天病死率及危险因素随时间的变化

背景与目的：尽管总体发病率下降，青年成人卒中负担可能正在上升。我们旨在通过一项具有代表性的基于人群的卒中研究，描述青年成人卒中发病率、30天病死率（CFR）及卒中危险因素负担随时间的变化。方法：采用经验证的方法，在6个研究时段（1993年7月至1994年6月，以及1999、2005、2010、2015和2020日历年度）确定并裁定5个县区域内住院卒中病例，由接受过卒中培训的医师完成。青年卒中定义为发生于20-54岁个体的卒中。发病率使用美国人口普查数据标准化至2010年人口生成，趋势采用线性回归检验。30天CFR的时间趋势在调整年龄、种族和性别后采用logistic回归评估。结果：所有研究时段共有2,076例青年成人首次卒中。高血压、糖尿病、心房颤动和物质使用随时间更常见（P<0.001）。青年成人卒中发病率随时间上升（1993/4年33.90例/10万人年升至2020年62.18例/10万人年，趋势p=0.04），而老年成人下降（1993/4年618.78例/10万人年降至2020年453.04例/10万人年，趋势p=0.02）。卒中发病率上升似乎由缺血性卒中驱动，其发病率几乎翻倍，从1993/4年23.8例/10万人年至2020年47.3例/10万人年（趋势p=0.02）。青年成人30天CFR小幅下降（1993/4年11.7%降至2020年9.4%，趋势p=0.002），由脑出血（1993/4年27.5%降至2020年21.2%，趋势p=0.03）和蛛网膜下腔出血（1993/4年27.9%降至2020年18.6%，趋势p=0.09）驱动。讨论：青年成人卒中发病率随时间上升，而CFR同时下降。这与传统血管危险因素和物质使用的增加相吻合。