左心室心肌致密化不全患者中的心房颤动：发生率及其与卒中、心力衰竭和死亡的关系

Atrial fibrillation in patients with left ventricular non-compaction: incidence and associations with stroke, heart failure, and mortality

作者信息Amir Askarinejad, Thomas F Lüscher, Gregory Y H Lip

PMID42423179

期刊Cardiovasc Res

发布时间2026-07-09

DOI10.1093/cvr/cvag156

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实验完整度

低

回顾性观察性队列分析，仅基于ICD编码，无体外、动物或功能验证实验。

主要模型

LVNC合并AF患者队列（N=29356） LVNC无AF患者队列（N=39339）倾向性评分匹配后LVNC合并AF与无AF队列（各N=19615）治疗路径队列LVNC合并AF患者（N=25557）

重点核对

LVNC诊断依据ICD-10-CM编码I42.5，排除其他心肌病（I25.5、I42.0、I42.1、I42.2、I42.6） AF诊断依据ICD-10-CM编码I48 倾向性评分匹配采用贪婪最近邻方法，卡钳值0.1，1:1比例主要终点为3年内全因死亡、卒中、急性心肌梗死和心力衰竭的复合终点随访窗口为索引事件后1天至1096天

摘要

目的：左心室心肌致密化不全（LVNC）是一种遗传性心肌病，表现范围从无症状疾病到心力衰竭、卒中和心源性猝死。LVNC相关的结构和功能异常可能增加心房颤动（AF）风险，但数据有限。我们评估了LVNC中AF的发生率，并比较了有AF与无AF患者的结局。方法与结果：使用TriNetX平台识别了两个队列：（i）无AF既往史的LVNC患者和（ii）LVNC合并AF患者。主要目标是评估两个队列中全因死亡、卒中、急性心肌梗死和心力衰竭复合终点3年风险。危险比（HRs）在倾向性评分匹配（PSM）前后由单变量Cox比例模型得出。匹配使用贪婪最近邻方法，卡钳值为0.1。LVNC合并AF患者（N=29356）相比无AF的LVNC患者（N=39339）年龄更大，合并症负担更高。在这项观察性分析中，PSM后，LVNC患者中的AF与更高的卒中风险[HR 1.466，95%置信区间（CI）1.359–1.581]、新发心力衰竭（HR 1.439，95% CI 1.358–1.526）、全因死亡（HR 1.255，95% CI 1.200–1.312）以及复合终点（HR 1.301，95% CI 1.269–1.334）相关。LVNC患者1年AF发生率为每1000人年36例。结论：在这项观察性队列中，LVNC与高AF发生率相关，且AF的存在与更高的卒中、心力衰竭和全因死亡风险相关。需要进一步的前瞻性研究来评估AF对LVNC患者的预后影响。

队列定义与数据提取

识别LVNC患者有AF和无AF的队列，以支持后续比较分析。

使用TriNetX平台，基于ICD-10-CM诊断编码I42.5定义LVNC，并排除其他心肌病，划分有AF（I48）和无AF队列。

倾向性评分匹配

平衡有AF和无AF的LVNC队列之间的基线特征，减少混杂。

使用逻辑回归计算倾向性评分，采用贪婪最近邻1:1匹配，卡钳值0.1，协变量包括年龄、性别、种族、合并症和药物。

结局评估与生存分析

评估LVNC患者有AF与无AF的3年复合终点及各单独结局风险。

使用单变量Cox比例风险模型计算HRs和95% CIs，在PSM前后比较复合终点（全因死亡、卒中、急性心肌梗死、心力衰竭）及各成分。

敏感性分析与亚组分析

验证主要结果的稳健性，并探索不同亚组中的关联差异。

进行了landmark分析、影像学限制队列分析、全球网络分析、排除死亡竞争风险分析，以及按年龄、性别、AF类型、CKD、糖尿病、高血压的亚组分析。

环节	核对要点
队列定义	LVNC诊断编码I42.5及排除心肌病编码I25.5、I42.0、I42.1、I42.2、I42.6；AF诊断编码I48；数据提取日期2026年3月3日；网络US Collaborative Network。阅读提示：Methods 2.2 Cohort definition
倾向性评分匹配	匹配比例1:1，卡钳值0.1，协变量完整列表（年龄、性别、种族、合并症、药物等）。阅读提示：Methods 2.4 Statistical analysis; Table 1 脚注
结局评估	复合终点定义（全因死亡、卒中、急性心肌梗死、心力衰竭）；随访窗口1-1096天；新发心力衰竭分析中排除索引前心力衰竭患者及其分母。阅读提示：Methods 2.3 Outcomes; Table 2 脚注
敏感性分析	landmark窗口31-1126天；影像学限制条件（CPT 93306、75557、75561，诊断前后6个月内）；全球网络数据来源。阅读提示：Methods 2.5 Sensitivity analyses; Results 3.6

环节

核对要点

队列定义

LVNC诊断编码I42.5及排除心肌病编码I25.5、I42.0、I42.1、I42.2、I42.6；AF诊断编码I48；数据提取日期2026年3月3日；网络US Collaborative Network。

阅读提示：Methods 2.2 Cohort definition

倾向性评分匹配

匹配比例1:1，卡钳值0.1，协变量完整列表（年龄、性别、种族、合并症、药物等）。

阅读提示：Methods 2.4 Statistical analysis; Table 1 脚注

结局评估

复合终点定义（全因死亡、卒中、急性心肌梗死、心力衰竭）；随访窗口1-1096天；新发心力衰竭分析中排除索引前心力衰竭患者及其分母。

阅读提示：Methods 2.3 Outcomes; Table 2 脚注

敏感性分析

landmark窗口31-1126天；影像学限制条件（CPT 93306、75557、75561，诊断前后6个月内）；全球网络数据来源。

阅读提示：Methods 2.5 Sensitivity analyses; Results 3.6

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