难治性强迫症患者深部脑刺激靶点的患者特异性结构连接组差异

深部脑刺激（DBS）是难治性强迫症（trOCD）的既定疗法，但临床结局存在差异。这在一定程度上是由于不同中心在相关解剖区域刺激时对皮质-纹状体-丘脑-皮质网络（CSTC）的参与存在差异。本研究比较了三个相关解剖区域的结构和功能连接特征，这些区域在不同中心也被用作trOCD的DBS靶点：伏隔核/内囊前肢（NAc/ALIC）、内侧前脑束（MFB）和丘脑底核前内侧部（amSTN）。我们在一个回顾性、观察性、单中心队列中，使用来自22名在科隆大学医院接受NAc/ALIC DBS治疗的trOCD患者的结构和扩散MRI数据，在患者特异性空间中分析了结构连接。为此，应用单壳三组织约束球面去卷积的全脑概率纤维追踪来重建患者特异性结构连接矩阵。从全脑纤维束图中，使用基于ROI的纳入标准选择靶点特异性流线子集，使用代表临床相关trOCD-DBS靶点区域的2 mm半径球形立体定向ROI。随后，使用球面去卷积信息过滤纤维束图（SIFT）流线计数、各向异性分数（FA）和平均弥散率（MD）在13个与OCD病理生理学相关的皮质-皮质下区域提取结构连接矩阵。此后，我们表征了每个靶点与源自元分析功能连接图的关键OCD功能网络的连接。NAc/ALIC表现出更强的结构性额-边缘连接：内侧眶额皮质、前扣带、岛叶和伏隔核（p < 0.0001），与情感（AN）、显著性（SN）、默认模式（DMN）和奖赏-动机（RMN）网络的解剖枢纽相关。MFB主要与奖赏相关区域连接：苍白球和吻侧中额皮质（p < 0.0001）。amSTN显示主要与SN和认知/运动控制网络（CMCN）连接：中央前回和中央旁回（p < 0.0001）。这些探索性发现表明，临床相关的trOCD-DBS靶点可能参与不同但部分重叠的纤维追踪衍生的结构网络和元分析功能网络。观察到的连接特征可能有助于为未来DBS规划生成关于症状特异性网络的假设。总体而言，这些结果支持患者特异性概率纤维追踪在trOCD中的概念验证价值。然而，在临床转化之前，仍需要在独立、多中心试验中进行前瞻性验证。