未用药帕金森病患者的早期疼痛与感觉功能障碍：来自定量感觉测试的证据

背景：疼痛和感觉障碍是帕金森病（PD）常见的非运动症状，可在疾病早期甚至开始多巴胺能治疗前出现。然而，未用药PD患者的躯体感觉异常仍未被充分表征，尤其是在没有多巴胺能药物影响的情况下。 方法：在这项横断面研究中，35名未用药PD患者（PwP）和35名个体年龄及性别匹配的健康对照接受了定量感觉测试（QST）。测试包括刷刺激以评估动态机械性痛觉超敏（DMA）、针刺刺激以评估机械性疼痛敏感性（两者均使用数字评定量表NRS评分），以及压力痛阈（PPT）测量。PwP按每日疼痛状态分层。数据使用线性混合效应模型（LMEM）分析，该模型考虑了匹配和重复测量。 结果：针刺刺激显示，与健康对照相比，PwP在所有测试身体区域均存在统计学显著的机械性痛觉过敏，无论疼痛状态如何。PPT测试显示PwP在大多数身体区域阈值显著降低，表明早期压力痛觉过敏。相比之下，刷刺激未显示显著的组间差异，仅小部分PwP表现出DMA迹象。在有疼痛和无疼痛的PwP之间，以及疾病起病侧和对侧之间，均未观察到显著差异。 结论：未用药PD的特征是早期伤害性感觉异常，即使在无慢性疼痛的患者中也一致存在机械性痛觉过敏的证据。DMA的缺失表明伤害性超敏可能先于非伤害性处理的改变。因此，伤害性QST测量可能代表早期PwP感觉处理改变的指标。 意义声明：本研究进一步证实，感觉障碍（包括疼痛）可能在帕金森病的早期、未用药阶段就已存在。在临床上，这些发现强调了将疼痛和感觉异常视为PD潜在早期非运动特征的重要性，包括在多巴胺能治疗开始之前。