在妇科和非妇科腹部盆腔手术中行机会性输卵管切除术用于卵巢癌一级预防的成本效果分析

目的：在妇科手术中行机会性输卵管切除术与卵巢癌风险降低49–77%相关。在非妇科腹部盆腔手术中采用机会性输卵管切除术对卵巢癌相关结局的影响尚未明确。我们进行了成本效果分析，以评估在六种常见腹部盆腔手术中行机会性输卵管切除术的影响。 方法：从美国单一支付方视角，估计在腹腔镜子宫切除术、阑尾切除术、胆囊切除术、胃旁路术、腹壁疝修补术和结肠切除术中行机会性输卵管切除术的成本效果。使用TreeAge Pro Healthcare软件（版本2023-R1.2）构建Markov模型，基于Merative™ MarketScan®数据库中这些手术的真实世界发生率，评估在一个假设的平均风险、年龄40岁的美国患者队列中，每项手术联合机会性输卵管切除术相关的增量成本、质量调整生命年和净货币效益。模型输入参数提取自已发表文献。进行了单因素和概率敏感性分析。 结果：在MarketScan中，2019年针对假设的40岁患者队列共识别出8633例手术。从终生角度看，六种手术中行机会性输卵管切除术具有增量成本节约（$2,176），并获得更多质量调整生命年（5.18），净货币效益为$520,773。对假设队列而言，在六种手术时行机会性输卵管切除术可节约$18.78百万医疗费用，该值由总手术例数（8,633）乘以每例加权平均节约额（$2,176）得出。概率敏感性分析发现，对于每项手术，在10,000次Monte Carlo模拟中，超过99%的模拟显示行机会性输卵管切除术成本更低且获得的质量调整生命年更多。 结论：在这些常见腹部盆腔手术中广泛采用机会性输卵管切除术具有稳健的成本节约效果。由于缺乏有效的一般人群筛查，且卵巢癌相关成本和高死亡率，六种手术中任何一种联合机会性输卵管切除术可能是值得的。