实验模型中性差别的病理生理机制探索
阐明性激素和性染色体在AKI发生、严重程度、恢复及向CKD转化中的作用机制。
综述实验模型（如大鼠、小鼠）中缺血/再灌注或毒素诱导的AKI，评估性别差异在血管、炎症、抗氧化和细胞保护通路中的表现，包括性激素受体信号、X染色体失活等。
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性别和性别角色在急性肾损伤中的作用——第33届急性疾病质量倡议共识声明
The role of sex and gender in acute kidney injury-consensus statements from the 33rd Acute Disease Quality Initiative
实验完整度
低本文为共识声明与会议报告，无原始实验方法，仅综述实验模型与临床文献。
主要模型
实验动物模型（大鼠、小鼠） 临床与流行病学研究人群 大鼠染色体替换品系
重点核对
实验模型中性别的易感性差异：雄性通常更易感AKI 雌性保护作用在老年动物或AKI向CKD转化中可能丧失 性激素与性染色体对肾脏生理和损伤反应的影响 临床研究中性别分层分析的频率与样本量 性别与性别角色在AKI照护全程中的报告一致性
摘要
急性肾损伤（AKI）中存在性别差异，但性别和性别角色在AKI全程照护中的作用仍不明确。第33届急性疾病质量倡议会议评估了关于性别和性别角色在AKI中作用的现有数据，并识别了知识空白。会议回顾了来自实验模型、病理生理学、流行病学、临床照护、性别、健康社会决定因素、教育和倡导方面的数据。建议包括：在从实验室到床边的研究谱系中纳入性别和性别角色；分析按性别分层的结果；评估性染色体、激素和性别角色对结局的影响；考虑激素水平的波动；研究性别角色可能对照护可及性的影响；开发教育工具以告知患者、提供者和利益相关者。本会议报告总结了关于性别和性别角色在AKI全程照护中的已知信息，并提出了转化发现议程，以阐明性别和性别角色在整个生命周期中对AKI的作用。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 性别和性别角色在急性肾损伤（AKI）的易感性、病理生理、临床照护及结局中扮演什么角色，以及如何将性别和性别角色纳入研究和临床实践？
- 核心机制
- 性激素（雌激素和睾酮）及性染色体差异驱动肾脏血管、炎症、抗氧化和细胞保护通路的差异，从而影响AKI的易感性和结局；雌激素通常促进保护性通路，睾酮则可能增强氧化应激和损伤。
- 主要证据
- 实验模型显示雄性更易感缺血/再灌注或毒素诱导的AKI，雌激素促进肾小球内皮屏障稳定性和一氧化氮依赖性血管舒张，而睾酮损害这些保护机制；临床研究提示性别差异在AKI风险、诊断和治疗接受度中存在，但数据常混杂性别与性别角色。
- 研究意义
- 本共识声明识别了性别和性别角色在AKI全程照护中的知识空白，并提出将性别和性别角色纳入实验与临床研究、教育及倡导的议程，以改善AKI患者的精准照护和健康公平。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
临床与流行病学研究中性别差异的评估
评估性别差异在AKI易感性、风险、诊断、治疗接受和结局中的临床证据，并识别研究设计中的性别偏见。
综述临床和流行病学研究，分析性别分层结果、性别与性别角色术语使用、女性在试验中的代表性、以及性别对治疗反应和预后的影响。
共识建议制定与质量评估
基于现有证据制定关于性别和性别角色在AKI中作用的共识声明和建议，并评估证据质量。
通过改良Delphi流程，工作组提出关键问题、共识声明和建议，经全体小组反馈和投票达成共识，使用GRADE系统评级证据。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 实验模型中性差别的病理生理机制探索 | 动物模型种类、性别、年龄、损伤类型及程度；激素干预方式与剂量；检测指标（如组织损伤、GFR、尿液生物标志物） 阅读提示：Methods中未提供具体实验操作，需参考引用的原始研究及Supplementary Methods |
| 临床与流行病学研究中性别差异的评估 | 研究人群的性别分布、年龄范围、合并症；性别分层分析的方法与样本量；性别与性别角色术语的定义与使用 阅读提示：Results中Q4-Q6及Table 1、Supplementary Table S1 |
| 共识建议制定与质量评估 | 共识达成阈值、投票方式；GRADE评级的具体应用；工作组成员构成与利益冲突 阅读提示：Methods中ADQI流程描述及FUNDING部分 |