基于超声的骨骼肌评估用于肝硬化预后判断：一项系统综述

背景与目的：肌少症是肝硬化不良结局的主要决定因素，然而基于CT和MRI的评估难以在常规和纵向实践中实施。超声是一种可行的床旁替代方法，但其预后作用仍不明确。我们进行了一项系统综述，以评估超声衍生的骨骼肌指标与肝硬化成人患者死亡率之间的关联。方法：本综述遵循PRISMA指南，并在PROSPERO注册（CRD420251056162）。检索了MEDLINE、Scopus、Web of Science和Cochrane Library至2025年10月。纳入评估超声肌肉参数与肝硬化死亡率的前瞻性研究。使用QUIPS评估偏倚风险。结果：纳入了六项前瞻性研究（n=731）。肌肉部位、超声方案、指数化方法、肌少症定义和结局的异质性阻碍了荟萃分析。较低的超声衍生肌肉指标一致地与较高的死亡率相关。在急性失代偿中，降低的股直肌面积预测90天死亡率（sHR 0.57；95% CI 0.38–0.85）。腹直肌厚度和腰大肌指数也与死亡率相关。在住院的失代偿期肝硬化中，超声定义的肌少症与6个月死亡率强烈相关（HR 6.37；95% CI 3.15–12.87）。在危重肝移植候选者中，较高的连续股直肌肌肉面积测量值与更好的生存相关。在晚期慢性肝病中，肌少症与增加的1年死亡率相关。结论：在我们的系统综述中，基于超声的肌肉指标显示出与死亡率广泛一致的关联；尽管尚未完全验证，它们代表了一种有前景的床旁预后工具。在临床实施之前需要进行标准化。