分权化欧洲卫生系统中被忽视热带病基本药物可及性的地域不平等：西班牙全国性评估

背景 被忽视热带病（NTDs）因国际流动、移民、旅行及气候相关的疾病生态变化，对欧洲卫生系统构成日益增多但常被忽视的挑战。尽管大多数NTDs已有有效治疗药物，且许多被纳入世界卫生组织（WHO）基本药物标准清单，但其在分权化高收入卫生系统中的可获得性仍鲜有表征。本研究评估了西班牙各自治区NTDs基本药物的可获得性、可及性和地域变异性，并识别了公平可及的主要障碍。 方法 在西班牙17个自治区开展了一项全国性横断面研究。数据于2025年1月至12月期间通过结构化问卷调查在热带医学和感染性疾病方面具有专长的中心的医院药学服务部门收集，并辅以专家临床验证。药物根据商业状态、获取途径、配发渠道和区域可获得性进行分类。描述性分析从卫生系统和政策角度总结了区域间变异性。 结果 共获得63种药物和疫苗的数据，从所有17个自治区生成1134条记录。22种药物在西班牙可商业获得，而39种需要特殊获取机制。在所有中心常规库存可获得性仅在31.1%的有效记录中被报告，而52.8%报告无常规库存，16.1%的可获得性仅限于参考中心。72.1%的获取程序需要处方医师和医院药学服务部门联合管理。在配发渠道和融资机制方面也观察到显著的地域变异性，47.9%的有效记录需要全额自付，47.1%涉及共付。 结论 西班牙NTDs基本药物的可及性在结构上仍然碎片化且地域不平等。加强协调的国家药品政策对于减少对特殊获取机制的依赖，并确保西班牙和其他分权化欧洲卫生系统中基本药物的公平、及时和可持续可及是必要的。