圆锥角膜患者诊断、治疗和随访的循证临床实践指南

圆锥角膜是一种进行性角膜扩张性疾病，特征为局灶性基质变薄和锥形突出，通常累及中央或旁中央角膜。疾病进展可能导致显著视力损害和生活质量下降。报告的全球患病率为每1000人0.17至40例，反映了诊断标准、成像技术和研究人群的差异。早期发现、及时干预和基于风险的随访对于限制进展和减少视力损害至关重要。一项系统文献检索未发现现有方法学质量足以支持采用或改编的圆锥角膜诊断和管理临床实践指南。因此，制定了从头开始的循证临床实践指南。目的是为儿童和成人圆锥角膜患者的及时诊断、风险分层、介入治疗和随访提供建议，旨在标准化临床标准并支持医疗保健专业人员的决策。该指南通过系统证据合成和推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法制定，以评估证据确定性和推荐强度。证据基础包括系统评价、诊断准确性研究、随机临床试验和观察性研究，根据每个临床问题而定。建议涉及风险因素、诊断和分期标准、进展评估、角膜交联方案、基质内角膜环段、角膜移植技术和个体化随访。大多数建议是有条件的，反映了多个领域低或极低的证据确定性。该指南为标准化圆锥角膜护理提供了实用框架，同时明确指出了证据仍然有限和需要进一步研究的领域。