脑出血发病时间与功能预后的关联

背景：缺血性卒中和脑出血（ICH）的发病时间遵循不同的日间模式，但这些模式是否影响ICH预后尚不清楚。方法：连续数据来自德国黑森州2015年至2023年前瞻性卒中住院质量保证登记。ICH患者根据症状发作时间分组：早晨（5:00 AM至10:59 AM）、中午（11:00 AM至4:59 PM）、傍晚（5:00 PM至10:59 PM）和夜间（11:00 PM至4:59 AM）。主要结局为出院时整体残疾，采用序数逻辑回归分析。次要结局包括住院期间死亡率和并发症。为控制潜在混杂，分析基于基线特征纳入逆概率加权（IPW）和倾向评分匹配（PSM）。结果：排除后，5665例患者进入最终分析。ICH发病高峰约在8:30 AM和5:00 PM，最低约在午夜。与早晨或中午症状发作的患者相比，傍晚尤其是夜间发生ICH的患者出院残疾更高。未调整分析发现死亡率和住院并发症存在日间差异，但经PSM或IPW调整后不再显著。结论：我们的研究证实了先前观察到的ICH发病日间模式，高峰在白天。傍晚和夜间发病的ICH患者功能预后更差。这些发现强调了时间生物学指导的预防和治疗策略的潜力，以及进一步研究时间依赖性病理生理学和护理提供的必要性。