资源有限环境下的高质量脊柱外科策略：实现公平手术服务的Five-P框架

研究设计：采用概念框架的叙述性综述。 目的：低收入和中等收入国家（LMICs）拥有全球约80-85%的人口，却承受着不成比例的脊柱疾病负担，并难以获得及时、安全和可负担的手术治疗。本综述通过整合卫生系统、价值医疗和脊柱外科的证据，提出在LMICs提供高价值脊柱护理的实用框架，涵盖五个战略领域：政策与治理、患者选择、围手术期效率、产品与技术以及保护（Five-P框架）。 方法：采用结构化文献检索进行叙述性综述，检索PubMed和灰色文献。对关于LMICs或类似环境中脊柱护理服务、卫生系统、成本效益和手术策略的研究进行定性综合，归纳为主题领域。 结果：确定了五个领域：（1）政策与治理，包括护理集中化、财务激励监管、反腐败措施和并发症减少；（2）患者选择，强调基于证据的适应证；（3）围手术期效率，包括加速康复路径、日间手术和标准化方案；（4）产品与技术，侧重于资源优化和适合情境的技术，包括本地制造的植入物；（5）保护，促进平衡的医疗法律框架。这些领域共同旨在最大化价值、改善可及性并减少不必要的手术和低效资源利用。 结论：Five-P框架是一个理论模型，通过适当的患者选择、高效的围手术期护理和有限资源的最佳利用，为改善LMICs获得高价值脊柱护理提供了系统级策略。未来需要研究来验证这一提议。