脑深部刺激：窥探潜伏性眼球震颤神经机制的窗口

目的：潜伏性眼球震颤是一种以眼球向鼻侧漂移、并随注视眼转换而反向为特征的疾病。它通常与早发性斜视和弱视相关，并被推测由初级视觉皮层（V1）水平双眼连接破坏导致皮层整合受损所致。该缺陷延伸至纹外区、中颞（MT）和内侧上颞（MST）区，这些区域对协调共轭凝视和聚散眼运动至关重要。由此产生的皮层处理失衡造成眼球运动的鼻侧偏向，并促成聚散发育不良和潜伏性眼球震颤。方法：我们研究了一例接受丘脑底核脑深部刺激（STN DBS）的帕金森病（PD）患者的独特潜伏性眼球震颤病例。尽管DBS针对PD运动症状，但电极放置也使得能够调节与潜伏性眼球震颤相关的视觉运动回路。具体而言，刺激靶向Forel H2区，影响外侧膝状核（V1上游）、顶脑桥通路（视觉皮层向眼运动区的投射，强调皮层偏向的作用）以及经未定带的经小脑投射。结果：我们评估了五项关键结局：慢相速度和快相幅度降低、斜视角度减小，以及眼球震颤快相和慢相解共轭性降低。DBS在多种注视条件下显著改善了眼球震颤指标，尤其是非弱视眼注视时，且近距和远距凝视效果一致。结论：这些发现支持一种机制，即调节皮层偏向及其对脑干眼运动区的下游影响，参与了潜伏性眼球震颤的发病机制。