脊柱转移性肾细胞癌患者治疗结局的当前趋势：系统综述与Meta分析

研究设计：系统综述。目的：本研究旨在回答两个问题：(1) 与2016年及以前相比，2017年及以后发表的文献中脊柱转移性肾细胞癌（mRCC）患者的总生存期（OS）是否有所改善？(2) 在该人群中，2017年及以后发表的文献中疼痛或神经功能缺损的改善率是否有所增加？方法：进行了全面检索，纳入1986年至2024年间评估脊柱mRCC人群生存或临床结局的研究。结果：共纳入63项研究，包含1,968例患者。平均年龄为59.1岁，70.85%的患者为男性。疼痛和神经功能缺损是最常见的首发症状，分别见于37.5%和36.0%的患者。与早期研究相比，2017年及以后发表的研究报道脊柱手术（27个月 vs. 12.3个月）、放疗（41.3个月 vs. 10.8个月）和全身治疗（29.01个月 vs. 11.45个月）组的中位OS均有所改善。对接受脊柱手术患者1年总生存期的Meta分析显示，2017年及以后有显著改善（p<0.05）。2017年及以后神经功能改善率显著更高，尽管疼痛缓解在不同发表年代之间无差异。结论：2017年及以后发表的研究报道脊柱mRCC患者的生存优于早期研究。由于分析基于发表年代而非每位患者接受的治疗，无法分离各治疗方式的贡献，该改善可能反映了手术、放疗、全身治疗和患者选择方面的进步。