脊柱手术中BMP使用的复兴：2010年至2022年的分析

研究设计：回顾性队列研究。目的：评估脊柱融合手术中骨形态发生蛋白（BMP）使用的趋势。方法：在PearlDiver Mariner数据库中识别2010年1月1日至2023年4月30日期间接受前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）、后路颈椎减压融合术（PCDF）、前路腰椎椎间融合术（ALIF）或后路/经椎间孔腰椎椎间融合术（PLIF/TLIF）的患者。使用ICD-9/10代码识别BMP使用情况，并按年度评估其占总病例数的百分比，由于数据不完整，2023年数据被省略。亚组分析按融合节段数分层年度趋势。使用Welch t检验和Pearson独立性卡方检验比较早期（2010-2016年）和晚期（2017-2023年）队列之间患者人口统计学的时间趋势。结果：分别识别出596,453例ACDF、104,287例PCDF、159,575例ALIF和622,252例PLIF/TLIF病例。在所有手术中，BMP使用率下降至2017年的最低点，随后显著增加。从2017年到2022年，ACDF中BMP使用率增加了667%，PCDF中增加了1138%，ALIF中增加了441%，PLIF/TLIF中增加了900%。与单节段相比，多节段PCDF和PLIF/TLIF中BMP使用率更高，而ALIF在单节段病例中显示出略高的使用率。在后期队列中，接受BMP的患者年龄更大，合并症负担更重，并且所有手术的住院时间更长（p<0.001）。结论：脊柱手术中BMP使用率在2017年之前稳步下降，随后至2022年显著增加，尤其是在多节段后路颈椎和腰椎融合术以及高危患者中。这可能反映了支持优化剂量和改善安全性特征的证据不断演变。