IV期乳腺癌手术管理的差异：局部/机构和区域地理因素的考量

引言：既往研究表明乳腺癌手术管理存在差异。随着随机对照试验日益显示IV期乳腺癌手术的生存获益有限，本研究旨在评估新发IV期乳腺癌局部区域手术管理的地理和机构差异。方法：我们使用美国国家癌症数据库对2012年至2021年间68,670例新发IV期乳腺癌患者进行了回顾性队列分析。在控制人口统计学和临床变量的情况下，比较了不同诊断年份、机构类型、地理区域和机构收治量之间接受手术切除的患者比例。结果：总体而言，17,620例（25.7%）新发IV期乳腺癌患者接受了乳腺、腋窝或转移灶手术切除。在纳入的时间范围内，接受原发肿瘤切除的患者比例从27.4%显著下降至15.0%（p < 0.001）。不同地理区域之间接受原发肿瘤切除的患者比例存在显著差异，范围为14.9%至23.2%（东北部和中西部，p < 0.001）。在综合性社区癌症中心接受治疗的患者最有可能接受原发灶手术，而在学术中心（包括美国国家癌症研究所指定的综合性癌症中心）接受治疗的患者最不可能接受手术（分别为22.1% vs. 16.7%，p < 0.001）。结论：新发IV期乳腺癌的局部区域手术管理存在显著差异。手术干预随时间推移有所减少，但本研究表明机构和地理因素与这些患者的手术管理相关。