里程碑系列：可切除胃食管结合部腺癌的新辅助治疗

新辅助治疗是可切除胃食管结合部（GEJ）肿瘤治疗的基石。尽管取得了实质性进展，但由于临床试验纳入标准及治疗算法的异质性，最佳方案的选择仍然具有挑战性。本综述综合了关键随机试验的结果，以指导GEJ腺癌新辅助治疗的循证选择。2006年，MAGIC试验确立了围手术期化疗（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶[ECF]）较单纯手术的生存获益。随后，2012年CROSS研究显示，与单纯手术相比，使用卡铂和紫杉醇的新辅助放化疗（CRT）改善了总生存期（OS）和R0切除率。CRT提高了病理完全缓解（pCR）率并降低了局部复发率，但对远处复发率的影响有限。2018年，FLOT4试验表明，围手术期FLOT（氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂、多西他赛）较ECF改善了总生存期和pCR率，使FLOT成为围手术期化疗的新标准。此后，多项试验比较了围手术期化疗与新辅助CRT。Neo-AEGIS未发现生存差异；然而，化疗组中以ECF为主而非FLOT，限制了其在现代的相关性。TOPGEAR显示在FLOT基础上加用术前放疗改善了pCR，但无生存优势。最近，ESOPEC确立了FLOT在OS方面优于CROSS，MATTERHORN显示在围手术期FLOT基础上加用免疫治疗改善了无事件生存期。由于FLOT具有更优的生存结局，它是目前GEJ腺癌新辅助治疗的标准方案。免疫治疗的整合代表了一条有望进一步改善预后的途径。